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二十九湿热证∶四五日，忽大汗出，手足冷，脉细如丝或绝，口渴，茎痛，而起坐自如，神清语亮，乃汗出过多，卫外之阳暂亡，湿热之邪仍结，一时表里不通，脉故伏，非真阳外脱也。宜五苓散去术，加滑石、酒炒川连、生地、皮等味。 自注：此条脉证，全似亡阳之候，独于举动神气，得其真情，噫！此医之所以贵识见也。以口渴、茎痛，知其邪结。以神清语亮，知非脱证。 雄按∶此条原注，全似评赞，章氏以为自注，究可疑也。至卫阳暂亡，必由误表所致，湿热仍结，阴液已伤，故以四苓加滑石导湿下行，川连、生地清火救阴， 皮固其卫气，用法颇极周密。 杨云∶发明方意精当。 汪按。此注当亦后人所附评语。且此证世所罕见，况亡阳脱证。起坐自如。神清语亮者。亦不少。据以辨证似不甚明确。惟口渴茎痛为亡阳所无耳。 青龙提要：根据症状表虚亡阳阴亏内热未除；故而黄芪固表，生地川连有导赤散之意，滋阴苦泄小肠，另加茯苓猪苓泽泻滑石导湿热下行；实则仿伤寒猪苓汤之意。考《伤寒论》附子泻心汤，附子温阳固表止汗，芩连泻心于内。临床可以参考，确有表阳亡严重者当用附子，轻者黄芪。 相关文章—————————————————————— 薛生白《湿热条辨》第三条暑湿郁表 薛生白《湿热条辨》第一条阴湿伤表 薛生白《湿热条辨》第二条阳湿伤表 |
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