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有些人，喝水过多，肚子就会出现震水音，无其他苦楚，是啥病？ 其实张仲景早就论述，这种情况属于水饮 治疗大法，病痰饮当以温药和之。 胃内水饮，茯苓甘草汤， 大腹水饮，苓桂术甘汤， 口渴小便不利，五苓散。 前几天素问同学咨询与我，有一病人，具体情况如下: 某男50左右，胃微胀，不舒服，不痛，不烧心，恶心不重，自觉胃内有水震动，口干，不渴，晨起口苦，少汗，大便一日两次，便溏，不臭，小便黄，舌淡苔白少津。 那么这个患者基本没有痛苦，以胃部振水音来诊。 第一印象马上想到茯苓甘草汤，但是这个患者舌淡红，寒邪不甚，茯苓甘草汤有桂枝辛温，还是有些偏温。弃之不用，又想到外台茯苓饮，比较平和。 第二晨起口苦，小柴胡必不可少。 具体辨证属于，少阳太阴合病，夹饮。因此处方小柴胡合外台茯苓饮 柴胡15克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，白术10克，茯苓15克，陈皮10克，枳壳10克，甘草6克，神曲10克，生姜10克，大枣3枚。 五剂日一剂二诊昨天反馈: 按:外台茯苓饮出自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》附方，条文曰：“治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食。消痰气，令能食。” 方药组成为：茯苓、人参、白术各三两，枳实二两，橘皮二两半，生姜四两。 六经辨证来看，外台茯苓饮属于太阴病。太阴病病机为里虚寒，机体功能下降而水液代谢敷布失常，停聚于心胸中而成痰饮水湿，阻碍胸中气机，影响肺气宣降，而表现为咳痰喘等呼吸系统常见症状。 痰饮水湿与呼吸系统咳痰喘等主症密切相关，外台茯苓饮在呼吸系统咳痰喘治疗中也多有应用。以前我也验证用过本方治疗肺心病，肺气肿，取其补土生金去痰饮，正合适。 但是本案我用本方之意前边说了，是健脾运中为主。脾主运化，水湿是间接运出去的（脾像发动机)。不像其他茯苓甘草汤，或者五苓散（抽水机)。 还有我想后世四君子汤补气健脾也是从本方化裁而来的。仲景经方是中医之本，称之经典一点不为过！ |
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