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孙思邈大家都知道，唐代一个名医，现代都称之为药王，可见其历史地位很高。传说孙思邈《备急要方》里边有十三张东海龙宫方子（岳美中论医集语）；因此今天介绍的方子就是这本书里的，叫独活寄生汤。 《备急千金要方》卷八：独活寄生汤我常用剂量：独活10克、桑寄生15克、杜仲10克、牛膝10克、细辛6克、秦艽10克、茯苓10克、桂心6克、防风10克、川芎6g、人参6克、甘草6克、当归10克、芍药10克、干地黄15克。 独活寄生汤可用于风寒湿时久不愈，就是那种老寒腿，老关节炎，时间很长那种；甚至对于骨质增生疼痛辨证属于气血不足寒邪闭阻效果也佳。 中医认为肾主骨，腰为肾之府。肝主筋，膝为筋之会。肝肾不足，气血亏虚，筋骨失养，故肢节屈伸不利。风寒湿邪客于腰膝筋骨，故腰膝疼痛，或麻木不仁。治宜祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血，祛邪与扶正兼顾。实际是表里合邪，外有风寒湿邪，内有肝肾亏虚。 方中独活，传统长于走下肢，专门去腿部，去腰部寒湿邪气，止痛，为主药。防风、秦艽祛风胜除湿；肉桂温里祛寒，通利血脉；细辛辛温发散，祛寒止痛，均为臣药，配合独活发散寒湿力量强大。 佐以寄生、牛膝、杜仲补益肝肾，强壮筋骨，这些药也常泡药酒治疗下肢腰腿疾病；当归、芍药、地黄、川芎养血活血实为四物汤；人参、茯苓、甘草补气健脾，扶助正气四君子之意，均为佐药。甘草调和诸药，又为使药。 本方配伍特点是以祛风寒湿药为主，辅以补肝肾、养气血之品，邪正兼顾，有祛邪不伤正，扶正不碍邪之意。诸药相伍，使风寒湿邪俱除，气血充足，肝肾强健，痹痛得以缓解。 独活寄生汤适用于慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等，属肝肾两虚，气血不足者均可应用。 本方去寄生加续断黄芪，是三痹汤，《妇人大全良方》卷三方之三痹汤主治血气凝滞，手足拘挛，风痹，气痹。下肢痛，常因坐卧阴冷潮湿之处引起，痛时伴有寒冷、沉重感觉，或足胫有轻微浮肿。 岳美中医案 某，男，55岁，干部。于1973年八月就诊。 患者左半身偏枯已近五年，手足举动不遂，下肢麻痹尤甚，不能下床。《素问痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。” 分析：“风痹之症，走注疼痛，上下左右行而不定，名日行痹”。“寒痹之症，疼痛苦楚，手足拘紧，得热稍减，得寒愈甚，名日痛痹”。“湿痹之症，或一处麻痹不仁，或四肢手足不举。..….拘挛作痛，踏缩难伸，名日著痹”。此证合于著痹致成偏枯。察其脉紧而虚，舌质淡。因患病日久，气血兼虚，拟攻补兼施，取补多攻少之三痹汤。 生黄芪18克川续断6克川独活6克大秦6克北防风6克辽细辛3克川当归9克川芎6克熟地黄9克杭白芍9克 桂心9克云茯苓9克川杜仲9克怀牛膝9克东人参9克炙甘草1.5克 嘱连续服30剂再复诊。 服20剂后即来诊。云药后大见好转，已能下床活动，非常高兴。因照原方加是配制丸药一料，以便常服，宣痹祛湿，增强体力。 岳按： 这一方剂，即《千金方》独活寄生汤去祛寄生，加黄芪、川断。黄芪壮肌表而能法湿故为主药；续断性味主治与牛膝相近，且具宣而能补之力；独活、细辛温通肾经，伍以秦、防风， 合群力疏通经络，升发阳气，祛逐寒湿；主要用归、地、芎、芍四物以活血养血；用参、苓、桂、草以益气助阳；合杜仲、牛膝强筋健骨，共成振颓起废之功。喻昌云：“此方用参芪四物一派补药，内加防风、秦九以胜风湿，桂心以胜塞，细辛、独活以通肾气。凡治三气袭虚而成痹患者，宜准诸此。 费伯雄云：“此方峻补气血，而祛风除利湿之法，悉寓乎其中，本未兼咳，诚治痹症之上策也。 -本文选自《岳美中医学文集·岳美中医案》 如果寒邪厉害可以加黑附子，以加强温散壮阳之力。 当年曾治一女性，全身关节疼痛，天阴下雨加重，月经量少，舌淡脉细。就是采用本方加黑附子10克，五剂奏效，后守方加减疼痛大减，身体日渐强壮，月经也恢复正常。
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