坐骨神经痛，环跳穴疼痛，寒型、寒湿型、湿热型、气血瘀滞型、肝肾不足型。独活寄生汤

坐骨神经痛患者可表现为从腰到腿，沿着坐骨神经分布的区域疼痛。坐骨神经痛经中医的辨证，主要包括寒型、寒湿型、湿热型、气血瘀滞型、肝肾不足型，可进行对应治疗。

1、寒型：寒型坐骨神经痛患者属于遇寒加重，得热痛减，可以出现腰部、大腿后部、外侧脚疼痛等，可以用独活寄生汤、除湿蠲痹汤等祛风散寒、温经通络的方剂进行治疗；

2、寒湿型：说明坐骨神经痛患者不但有寒，遇寒加重，还有湿邪的存在，患者的身体会出现比较困重，或者肢体沉重的感觉，遇到阴雨天会加重。可用风湿骨痛胶囊，或者是追风透骨丸等散寒除湿的中成药进行治疗；

3、湿热型：湿热型坐骨神经痛患者伴有舌苔黄腻、小便短赤，在阴雨天时觉得下肢沉重，该症状比较严重时，患者可以出现腰部弯曲、膝盖弯曲等特殊体位，可以用四妙丸等清热利湿的中成药来进行加减治疗；

4、气血瘀滞型：气血瘀滞型坐骨神经痛患者疼痛比较固定，而且呈刺痛，舌质紫暗，主要是由于血液循环不好，软组织压迫导致。可用瘀血痹片，或者龙血竭片等进行活血化瘀治疗；

5、肝肾不足型：肝肾不足型坐骨神经痛患者疼痛的症状并不是很剧烈，但疼痛时间持续比较长，主要好发于老年患者，伴有腰膝酸软、神疲乏力等肝肾不足的表现。可以用补肝肾的药物，比如仙灵骨葆胶囊、独活寄生汤等进行治疗。

另外，坐骨神经痛是一个症状，可由腰椎间盘突出症、椎管狭窄以及梨状肌综合征引起，如果有上述原发性疾病，并且比较严重，可能还需要手术治疗。特别是腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄的患者，如果服用药物后不能缓解疼痛，就需要考虑是否需要其它治疗方法。

唐代名医孙思邈的《备急千金方》中的一个方子就能搞定，这个方子名叫独活寄生汤，此汤是专治风寒湿导致的关节炎、坐骨神经痛、肩周炎等疾病。独活寄生汤的配方：取来独活9g，桑寄生、牛膝和杜仲各6g，细辛、秦艽和茯苓各6g，肉桂心、防风和川穹各6g，甘草、当归和人参各6g，芍药和干地黄各6g。15味。

功效：独活、秦艽、防风主要的功效就是祛邪，特别是独活，它既能祛风，还能除湿、散寒，可以搞定风寒湿，并且独活的药效是往下走的，如果你的风湿疾病就集中在下肢，不管是风湿腰疼，还是风湿关节痛，用独活就对了。而这里的防风又被称为是“风家圣药”，主要是用于对抗风邪，而秦艽也是祛风邪。

既然独活寄生汤的功效如此强大，那究竟是由什么药物组成的呢？据《千金方》记载，全方由独活三两（9g），寄生二两（6g），杜仲二两（6g），牛膝二两（6g），细辛二两（6g），秦艽二两（6g），茯苓二两（6g），桂心二两（6g），防风二两（6g），川芎二两（6g），人参二两（6g），甘草二两（6g），当归二两（6g），芍药二两（6g），干地黄二两（6g）组成。煎服方法是用水1000毫升，煎煮至300毫升，每次服用100毫升，每日三次。15味。

这个方子有15味药之多，为何会有这么多药？因为风湿性疾病并不好治，即便是药王孙思邈也不敢轻易懈怠，传下这个方子，虽然药味比较多，但是配伍却极其有讲究。《医方考》这样评价道：“独活、寄生、细辛、秦艽、防风、桂心，辛温之品也，可以升举肝脾之气，肝脾之气升，则腰膝弗痛矣；当归、熟地、白芍、川芎、杜仲、牛膝者，养阴之品也，可以滋补肝肾之阴，肝肾之阴补，则足得血而能步矣；人参、茯苓、甘草者，益气之品也，可以长养诸脏之阳，诸脏之阳生，则冷痹去而有力矣。”纵观全方，奇妙之处在于，这个方子以祛风寒湿邪为主，辅以补肝肾、益气血之品，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪。

全方以独活为君药，味辛而苦，性微温，善于调理风邪，除痹痛，而且能够下行去除下焦与筋骨之间的风寒湿邪。以细辛、防风、秦艽、桂心为臣药，其中细辛不仅能够搜剔阴经的风寒湿邪，还能除去留在经络里的湿邪；防风祛一身之风，还能胜湿；秦艽祛风湿、舒筋络、利关节；桂心温经散寒、通利血脉。一般调理风湿，这些药其实就基本够了。

但是风湿这种病邪，最是缠绵，容易伤人肝肾，容易耗伤人体气血，所以孙思邈考虑到这个原因，就加了一些补益肝肾的药。尤其以桑寄生、杜仲、牛膝三味药补益肝肾、强筋壮骨，其中桑寄生与杜仲具有补肝肾、强筋骨、祛风湿、安胎元的妙用，而牛膝不仅能够补肝肾、强筋骨，还能逐瘀通经、引血下行。而方中当归、川芎、地黄、白芍主要起到养血活血的作用。方中人参、茯苓、甘草主要起到健脾益气的作用。后面这些药，除了甘草是使药，其余的都是佐药。

然而这个方子奇妙之处还不止这些，可以说这个方子是由两个梯队的药物组成的，第一个梯队是由独活带队，全面搜风通络、祛风除湿、通利关节；而另一个梯队由桑寄生带队，全面起到补益肝肾、养血活血、益气健脾的作用。为什么要这么搭配？一是治疗风湿的药过于彪悍，会伤害人体气血和脾胃，所以会用到四君子汤去白术来健脾益气，还会用到四物汤来养血活血；由于风湿性疾病极其缠绵难愈，病久多会伤肝损肾，于是以桑寄生、杜仲和牛膝来补肝肾、强筋骨。

由此可见，药王孙思邈对于风湿这种疾病的治理可谓是殚精竭虑。但是，这个方子还有其他妙处，可能很多人并没看出来。一是白芍与甘草，有点芍药甘草汤的意味，可以柔肝缓急、舒筋活络；二是当归、川芎、牛膝、桂心的活血作用，寓含“治风先治血，血行风自灭”的意思。综合来看，这个配方的确十分奇特、妙不可言。但需要注意的是，湿热实证的风湿性疾病，则不能使用独活寄生汤。