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党某，男，37岁，郑州人，有多年头晕目眩病史，经多次检查未发现明显器质性病变，虽服用中西药且未能有效控制头晕目眩，近因头晕目眩加重前来诊治。刻诊：头晕目眩，发则恶心呕吐，急躁易怒，不思饮食，手足不温，肢体困重，倦怠乏力，舌质淡，苔白腻，脉沉弱；辨为痰阻清阳，肝胃气逆，中气不足证，治当温化痰湿，调补肝胃，给予苓桂术甘汤与吴茱萸汤合方加味，茯苓12ｇ，桂枝10ｇ，白术6g，吴茱萸24ｇ，大枣12枚，生姜20g，红参10g，陈皮12ｇ，生半夏12g，甘草6ｇ；6剂，第1次煎40分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：头晕目眩减轻，以前方6剂；三诊：仍有轻微头晕目眩，恶心呕吐基本消除，以前方6剂；四诊：头晕目眩止，以前方6剂；五诊：诸证基本消除，以前方20余剂。随访1年，一切尚好。 用方体会：根据头晕目眩、肢体困重辨为痰湿，再根据恶心呕吐辨为胃气上逆，因急躁易怒、舌质淡辨为肝寒气逆，又因倦怠乏力、脉弱辨为虚，以此辨为痰阻清阳，肝胃气逆，中气不足证，方以苓桂术甘汤温阳健脾，化痰止眩；以吴茱萸汤温暖肝胃，防逆止眩，加陈皮降逆燥湿化痰，半夏醒脾燥湿化痰。方药相互为用，以取其效。 |
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