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▼90年代，陆希（右一）随父亲（左二）赴日交流▼
病人， 陆希心里树立起的第一个传统医者形象，是父亲。 陆希的中医基础是在家里打下的。16岁，他开始在家正式学习中医，除了熟读《药性歌括》《中医基础》《中药学》《方剂学》《内经选读》等书，平时也跟随父亲看诊，做了两年“学徒”。 1977年，18岁的陆希开始正式进入学校学医，但学的不是中医，而是西医。父亲对他说,你先去外面多看看。父亲的用心，多年之后，陆希才明白。西医知识，给了他更广阔的视野。 入职省中医研究所的十年间，陆希一边独立诊病，一边随父跟诊、继续学习。一个家庭之外的医者父亲的形象也在这个过程中越来越清晰。 “病人无贵贱，医生是为病人服务的”，这是父亲留给陆希的第一原则。 在陆希印象里，父亲总是忙碌。因为名声在外，找他问诊的人很多，从省级领导到普通民众。除了本职工作，下班之后，他还经常被请去病人家里看诊。来请的人，富的贫的都有，大多是重病，已不能自己到医院就诊。 “工作一天已经非常累了，也没有什么特别的报酬。他也不推辞，就去了。好几次，雨天下班后，他撑着伞步行去病人家里。要知道，平时各级领导请父亲出诊，都是车接车送。”陆希说。 但父亲告诉他：“病人，是没有办法拒绝的。他自己来不了，你不去看，谁去看呢。” “这就是那个时代的医生，对他们来说，给人看病是天经地义的事，其他都不会多计较，只要自己能够做得到，他就会去做。”陆希对记者说，那个时代的人是把“全心全意为人民服务”落实到行动里。 由于生病加过度劳累，陆干甫先生于1993年去世，年仅70岁。他原本计划70岁以后开始总结自己一生的经验，著书立说，但终成遗憾。 受父亲影响，这么多年来，陆希自己也始终保留着出诊的习惯。“病 人，是 没 有 办 法 拒 绝 的。”——从医多年后，陆希才深刻体会到父亲当年的心情。在陆希看来，父亲对自己的影响，不仅是医理和医术，更重要是这份“医者仁心”的精神。 “大多数病，其实是从心开始治的。特别是重病，病人到最后都很恐惧。学医，最开始学的就是一个‘信’字。病人来找你看病，是信任。医生就要摆正自己的位置：不是病人求你，而是我为病人服务。病人本身有病，是弱者，可能情绪不好，医者更要多体谅。” 此外，病人是把健康、甚至生命交付给你，医生还必须时刻保持最强责任心：足够谨慎，足够细心。在陆希看来，中医不是流水线上的工种，也不像西医有一套规范统一的标准。中医看病，取决于医生的辨证能力为，辨证出现失误，很可能让疾病走向我们预期的相反方向。 陆希举了两个例子。 其一是一个患有鼻炎的孩子。孩子总是流鼻涕，四处治疗不见效。最后找到陆希。陆希一看，孩子流浓鼻涕，而且黄，按通常情况，这是典型热证，大多数医生都选择用清热的药。但是，陆希再看舌苔时，并不算红。又仔细询问孩子家长，什么时候鼻涕较多，什么时候较少。得知孩子户外运动的时候鼻涕少或没有，在家处于安静状态时，鼻涕最多。有了这个关键信息，陆希给孩子开了相反的温热的药，很快就治愈了。 另一个相似的例子。病人主诉咳嗽，症状较重，之前曾在一个颇有名气的医生处吃药，不见好，反而加重了。这个病例，陆希印象深刻，因为那是一个大夏天，病人就诊时却穿了三件衣服。再一看药方，大剂量的清肺热的药。明明是寒症，却被诊断为热症，难怪会加重，陆希感叹。再一问诊病过程，因病人太多，整个诊断开方时间不超过两分钟。 很多时候，由于病人太多，医生时间上顾不过来，很容易出现类似误诊情况。而判别寒热虚实，是中医治病的基础，不通过仔细的望闻问切，很难准确把握。 2013年，陆希在成都的中医馆正式开馆，他原计划将其做成一家社区医院，一边看诊，一边通过公益讲座为社区民众普及中医常识。但考察下来，发现仅旁边一个小区就有4000住户，以自己的精力很难胜任，只好放弃。 目前，他的医馆“大隐”于成都市西三环内侧一片住宅区内，曲径通幽，名为“师景堂”。“师景”，是溯源，也是发愿，“远崇医圣张仲景，近师先祖陆景庭”。 医馆面积很大，环境雅致。每周三五六，病人陆续到来，拿号之后在大厅等候，依序就诊。整个医馆的气质就像陆希本人给人的印象，低调又谦和。 开馆至今，医馆不设招牌，也没有任何宣传，但病人依旧与日俱增。大多是口口相传，也有附近住户闻着药香找过来，照面第一句话是：这么多年，第一次知道原来这里是医馆。 为保证每位病人的看诊时间，陆希给自己设置的每天看诊人数最多不超过25人。每个病人的初诊时间平均为30分钟以上，复诊时间，保持在15分钟左右。 初次来的病人都需要先填写一份《诊疗录》，除了基本信息，还包括过往病史、家族遗传病史等等。这份《诊疗录》，以及患者病案（包括病人每次的诊断结果、病情走向记录、药方等等）都会被仔细保存。 这既是对病人负责任，还有陆希心中的坚持：父亲离世时留下的那份遗憾还要由他来完成。
“奇迹” 他山之石 ▼ 陆希和学生，该学生现为日本神户中医学会会长▼
中医在日本被称为“汉方医学”，据说从隋朝即由遣隋使引入了日本。 当时，日本的官办医学基本模仿并继承了唐朝的医学教育制度，选拔考试内容也主要源于中国医书 《黄帝内经》《明堂》《脉诀》等，影响广泛。直至明治维新时期，因为西方医学的强势进入，汉医被废止。 上世纪70年代，汉医再次被纳入日本国民医疗体系，汉方医学开始复兴。中日重新建交之后，日本每年都会邀请中国的名老中医去日本讲学。于是，上世纪80年代，陆干甫先生6次受邀赴日讲学。后来，日方希望在中医学术方面能够长期交流，于是陆希在而立之年，东渡扶桑。 这一去就是二十年，是陆希从医生涯的一个转折点。他说，这二十年，是他重新思考中医、真正热爱中医，并且深入实践研究的二十年。 日本人的学术精神和治学态度，首先让初来乍到的陆希印象深刻。 来向他学习中医的都是西医。这些医生在自己的从业过程中遇到了困惑，发现很多疾病通过当下西医手段无法真正解决，于是来寻找这块“他山之石”。 当时陆希刚三十岁，学会成员都比他年长。学会正在编写一本中医教材。于是每星期一次的学术会议，大家便就教材编写中遇到的相关问题，向陆希请教。 日本社会十分重按资排辈，但是，不管多么德高望重的前辈，都会认真且恭敬地听取这个初来乍到的晚辈的见解，这让陆希感慨不已。 “你问我答”的场面整整持续了三个月，其间，所有医生提出的所有问题，陆希都给予了让对方满意的解答。也是这三个月，让所有人对陆希刮目相看。 紧接着，第二个“三个月”，大家在每次学术会议时会带来一名疑难病患者，大家各抒己见，提出自己的诊断、治疗方案。结果，每次都是陆希力排众议，给出了不同的诊断和治疗方案。学会每次也都采纳了陆希的方案。最终，所有的患者都得到很好的疗效。 从最初日本国立心血管病研究中心研究员，到后来被聘请为日本国立神户大学医学院副教授，陆希的学生遍布西日本。其中真正“手把手”带过的有6人，后来都成为日本国内十分知名的医生，最后两位徒弟分别成为了日本中医学会会长、神户中医研究会会长。 所谓“手把手”，指的是不只有中医理论基础的讲解，还有“师带徒”模式的跟诊。带学生，陆希沿用了父亲带自己的方式：病人来了，跟诊的学生先看一遍，开药方，再由陆希自己看一遍，对学生给出的药方进行修改。一来一回。看诊结束，再对所有病例复盘、总结。学生很快就能出师。 讲课和带学生这个过程，让陆希开始真正反思中医教育的问题。 “以前常听父亲说，教材有这样那样的问题。到自己真正讲课，用教材的时候，才意识到问题的严峻。而这些问题存在了几十年，至今没有得到改变。” 比如对中医的基本概念“阴阳”的认识问题，陆希曾写论文专门论述，但这篇文章并没有得到国内学术期刊的重视和发表，反倒在日本中医杂志连载，在日本汉医医学界引起了重视。 他决定自己重新讲《中医理论基础》。很多内容需要重新翻阅典籍、思考、求证。进度慢下来。每讲一次课，相当于做一场学术报告。刚开始讲的时候，出版社向他约书稿，以为一年能够完成。结果，这一讲讲了八年！ 讲那么多年，正是因为问题太多。除了教材，更严重、亟待改革的问题，是现代中医院校的人才培养模式、课程设置的问题。 但是，正如基础教育存在的诸多问题，并非没有人看到，而是积重难返。这其中，有力不能及导致的“难返”，也有一叶障目、惯性使然的“难返”。 陆希先生曾将国内“扶阳派”领军人物卢崇汉先生介绍到日本讲学，影响很大。但是，这个近代新兴学派的“扶阳理论”在国内引起的波澜却寥寥，接受度不高。 清末年间，有人评价“扶阳派”开源人郑钦安先生，说他“专用热药”。这话传到老先生耳朵里，老先生回应，“不是我故意用热药、喜欢用热药，而是病人的病就是如此，让我不得不用热药，理应用热药！” 陆希先生的诊室里，挂着父亲陆干甫摘抄自《礼记·乐记》的一副字：“德者，性之端也；乐者，德之华也。金石丝竹，乐之器也。是故情深而文明，气盛而化神。和顺积中而英华发外，唯乐不可伪也。” 不伪，即真。就像卢老先生说的“理应”二字，分量千钧。但是在当今之时，摒弃中西之别、门户之见，实事求是，却如此艰难。 多年来，陆希和师景堂都恪守着父亲的这份教诲。  |
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