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臀上皮神经卡压综合症 一、概述 臀上皮神经卡压综合征也称作“臀上皮神经损伤”、“臀上皮 神经炎”、“臀上皮神经痛”等，以腰臀部酸痛或撕裂样疼痛为主要 表现。容易与腰肌劳损等疾病相混淆，患者常因误诊而延误治疗 针刀1~2次即可治愈该病。 二、局部解剖 1、T12-L3脊神经后外侧支的皮支组成 大部分走形在软组织中 ①四段：骨表段、肌内段、筋膜下段、皮下段 ②六点：出孔点、横突点、入肌（骶棘肌）点、出肌点、出筋膜点、入臀点。 2、一管：骨性纤维管道（髂嵴、骶棘肌、腰背筋膜） 臀上皮神经入臀后分为三支（前、中、后），在筋膜中穿行，中支最粗大，最长者可到达臀后部腘窝水平以上。（此为臀上皮神经卡压综合症痛不过膝的原因） 三、病因病理 1、解剖因素 臀上皮神经在髂嵴骨纤维管处容易受到卡压。 2、损伤因素 如躯干向健侧国度弯曲或者旋转时，臀上皮神经受牵拉， 引起神经的急、慢性损伤，可导致臀上皮神经在横突点、 出筋膜处的多重卡压。 3、患侧腰部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样痛。呈持续性，很少间断。 4、疼痛部位较深，区域模糊，没有明显界限。 5、急性期疼痛较剧烈，并可向大腿后不放散，长不过膝。患侧臀部可有麻木感。 6、患者常诉起坐困难，弯腰时加重。 四、诊断要点 多数患者在腰3横突及髂嵴中后份压痛，直抬高试验阴性，腱发射正常。 五、治疗 1、针刀治疗 体位：俯卧位 体表定位：髂嵴中后部压痛明显处， 刀口线与脊柱纵轴方向一致； 层次： 皮肤 皮下组织 髂嵴骨面 针刀向上移动有落空感时，到达髂嵴上缘的骨性纤维管。 六、注意事项 对病情严重，针刀松解髂嵴出卡压效果不明显时， 需作患侧臀上皮神经经腰3横突点的松解。针刀操作方法 参考第三腰椎横突综合征的针刀操作方法。 七、手法治疗 针刀术毕，患者仰卧位，屈膝屈髋1~2次。 八、康复治疗 针刀术后，即患者仰卧30分钟。术后48小时，嘱患者做弯腰锻炼。每次10分钟，每天2次。 九、药物治疗 常规抗生素预防感染3天。 —————————————————————————————— |
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