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“麻筋”是个啥 那是每个人对 ”触电般的感觉“的最初体验 也是每个人与”神经“系统的最初邂逅 这个一碰就“跳”的“麻筋” 如果你细细品味的话 会发现——这种“触电般的感觉” 总是沿着手臂内侧，直达无名指和小指 其实，这也刚好对应了我们今天要说的 ——尺神经 尺神经从哪里来 尺神经 同属于臂丛神经 来源于 C7、C8、T1的神经纤维 在此补充一点问题 很多朋友之前提问 “为嘛颈椎有7个 神经却总提到C8？” 不应该到C7就没了吗 在此答复 ▼▼▼▼
尺神经的“穿山甲”之路 同样在腋部合成之后 继续下行 开启自己的“穿山甲”之路 先穿胸小肌下缘 和腋动、静脉几个好基友一起下行 至臂上部，位于肱动脉内侧 在喙肱肌止点处，与尺侧上副动脉伴行 不忘“穿山甲”本性 先穿上臂内侧肌间隔 又穿Struthers弓 然后沿肱三头肌内侧头的前面下降到肘后侧 于肱骨内上髁及尺骨鹰嘴之间 经内上髁后下侧的尺神经沟 肱骨内上髁及尺骨鹰嘴之间 就是我们经常无意间碰到的 “麻筋”位置 到了前臂，还不老实 “穿山甲”本性难移 继续穿尺侧腕屈肌两头之间 沿前臂内侧下降 在前臂上半部，位于指深屈肌的表面 被尺侧腕屈肌遮蔽 下半部则位于尺侧腕屈肌的桡侧 仅被皮肤及固有筋膜覆盖 继而，再穿过腕掌侧韧带的深面 在腕横韧带的浅面，经豌豆骨桡侧进入手掌 分为掌深支及掌浅支 尺神经的分支
1.关节支：经肘关节时，发2-3细支，至肘关节。 2.肌支：在前臂上部，近肘关节处，分出两肌支，一支至尺侧腕屈肌，另一支至指深屈肌尺侧半。 3.掌皮支：在前臂中点发出，沿尺动脉掌侧下降，穿深筋膜分布于手掌小鱼际的皮肤。 4.手背支：在前臂下1/3处由本干发出，经尺侧腕屈肌深方下行达手背，分成五支指背神经，分布于手背尺侧半和尺侧两个半手指背面的皮肤（中指末节和环指末节桡侧指背皮肤由正中神经分布，但这种分布不是绝对的，有时可出现变异）。 5.浅支：主要由感觉神经构成，于掌腱膜深方分为一条指掌侧固有神经和一条指掌侧总神经，后者至指根部又分为两条指掌侧固有神经，分布于尺侧一个半手指的掌面皮肤（其分布区域可有变异）。 6.深支：主要由运动纤维组成，经小指展肌与小指短屈肌之间穿入掌深部，分布于小鱼际肌群、全部骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌和拇短屈肌深头。 7.血管支：尺神经在前臂及手掌发出血管支，至尺动脉及掌动脉。 尺神经卡压的症状 1.最简易 ▼▼▼▼ 从尺神经的名字 其实就不难推断出主要是尺侧会出现症状 结合上述手部皮支的分布区域 主要也是在 手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失
2.最有趣 ▼▼▼▼ 不能比“OK“ 原因是拇指内收肌瘫痪 不能稳定拇指掌指关节所致
（故在怀疑尺神经损伤时，可以直接嘱其做“OK”手势， 看是否可以完美“OK”） 3.最典型 ▼▼▼▼ “爪形手” 由于手内肌广泛瘫痪 （小鱼际、骨间肌及第3、4蚓状肌 拇内收肌及屈拇短肌内侧头均瘫痪） 形成典型的——“爪形手”
4.最混淆 ▼▼▼▼ 全手麻 通过我们对几条神经的讲解 可以得知，每条神经支配的区域 基本井水不犯河水 虽然偶有变异，但总体相安无事
但是，如果有一种人，是 “全手麻” 则应该考虑什么呢 所有神经都损伤？ 不尽然，还有一种情况 也是尺神经损伤 回看尺神经分支我们会发现 所有的手部骨间肌 都是尺神经支配的
所以 尺神经受伤时 骨间肌出现支配障碍 也会出现类似“全手麻”的情况 此时，也要考虑尺神经
尺神经在哪卡压在哪治 刚才一路说到 尺神经的行进过程 其实就是穿山甲一路穿山越岭的过程 而在“穿过”诸多特殊结构时 人在河边走，难免不湿鞋 神经桥下过，难免不被卡 这个桥——其实就是许多肌肉筋膜腱膜 或者骨骼形成的“孔窍”性结构 1.Struthers弓 ▼▼▼▼
起于肱三头肌内侧头 止于内侧肌间隔增厚的筋膜带 并不是人人都有，大概三成的人没有此结构 大致位于肱骨内上髁近侧8cm，宽1.5~2cm 像一组桥梁斜行从尺神经表面经过 其前界为臂内侧肌间隔 外界为肱三头肌内侧头的深部纤维 在肱骨内上髁上方8厘米左右 （身高臂展不同） 进行手法或针刺治疗即可
（图示为喙肱肌手法，在进行尺神经康复时， 找到肱骨内上髁8厘米刺激明显处进行手法等治疗即可） 内侧肌间隔和肱三头肌 尤其内侧头也可一并松解
2.肘管 ▼▼▼▼
是由尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的筋膜组织 及尺侧腕屈肌肱骨头、尺骨鹰嘴头 之间的纤维性筋膜组织（弓状韧带） 和肱骨内上髁髁后沟（尺神经沟）围成的骨性纤维性鞘管
其前壁为肱骨内上髁 外侧壁为肘关节内侧的尺肱韧带 内侧壁是尺骨鹰嘴与肱骨内上髁 之间的筋膜组织及弓状韧带 在附近进行手法或其他操作均可 3.腕尺管/Guyon管 ▼▼▼▼
位于小鱼际区的近端 是豌豆骨和钩骨钩之间的一个狭窄的间隙 尺神经从中经过，可造成卡压
穴位联系 神门穴 ▼▼▼▼
平常也可嘱患者自行按摩 缓解相关问题 ▼▼▼▼
综上 尺神经的卡压 （点击蓝字可查看相关文章） 一样的如斜角肌、胸小肌等 类似于臂丛卡压的“公式样肌肉” 而其他部位 我们也可以从结构特点出发 配合传统手法，解剖康复 以及穴位分布的针刺 都可以根据疾病发生的机理 利用我们手上的工具 加以干预，进行治疗 改善患者的生活质量 以上。 |
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