作者:腾飞运动理疗 来源:运动与康复(yundongkangfu),已获授权 使桡腕关节屈曲的肌肉 按位置属于前臂肌群,由桡侧向尺侧一次排列3层 一层:桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌 二层:指浅屈肌、拇长屈肌。 三层:指深屈肌。 桡侧腕屈肌 起点:肱骨内上髁及前臂筋膜 止点:第二掌骨底 功能:近固定: 屈肘,屈腕和外展腕,辅助肘关节内旋 掌长肌 位置:掌长肌是唯一肌腱在屈肌支持带表面的手部屈肌。当腕部屈曲成杯状时,它会明显的显露出来。 起点:肱骨内上髁及前臂筋膜。 止点:移行于手掌皮下的掌腱膜 功能:近固定: 屈腕并拉紧掌腱膜,可以防止较长时间抓握器械时使手掌侧的血管神经受到压迫。 桡侧腕屈肌和掌长肌均由: 正中神经 支配 正中神经由臂丛内侧束和外侧束在腋部组成。外侧束来自颈五、六、七脊神经,内侧束来自颈八和胸一脊神经。在肘窝,正中神经在旋前圆肌两个头之间向远侧走行到达前臂,分布于旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和指浅屈肌。然后,它分出一个纯运动支骨间前神经,支配第二、三指深屈肌、拇长屈肌和旋前方肌。继而正中神经在前臂下行,通过腕管,进入手掌,分布于第一及第二蚓状肌,发出鱼际返支至拇短展肌、拇短屈肌(浅头)和拇对掌肌。正中神经还分出感觉支至皮肤,分布于掌外侧,指骨末端背侧面,拇指、示指及中指的掌侧面和半侧环指。 在上臂下部,来自肱骨髁上面前的骨刺很少突出,它被一强健韧带(Struther韧带)连接至内上髁。在神经分布至旋前圆肌的近侧,此韧带可压迫正中神经。在前臂上部正中神经受损见于旋前圆肌综合征,是由于创伤、骨折或特殊情况下正中神经在旋前圆肌两个头之间受压,纤维束在此肌肉出现时受压所致。在前臂远端,前骨间分支可被创伤或神经痛性肌萎缩所损伤。骨间前神经的嵌压也可由纤维束或异常的肌肉导致。在腕部,正中神经的损害常由其在腕管中受压所致,即腕管综合征。 尺侧腕屈肌 起点:肱骨内上髁、前臂筋膜和尺骨鹰嘴 止点:豌豆骨 功能:近固定:屈腕和内收腕 支配神经:尺神经 尺神经是臂丛内侧束的主要延续。其纤维通常来源于第八颈和第一胸神经根,起在上臂无支配肌肉。在肘部,尺神经位于由肱骨内上髁和尺骨鹰嘴突构成的沟内(髁后沟)。它通过腱膜弓形组织(肘管)进入前臂支配尺侧腕屈肌和第4.5指指深屈肌。在前臂中部,尺神经分出掌皮支,分布感觉神经于近端手掌的内侧部分。在腕部近端7cm它还分出背皮支,分布感觉神经于手背内侧部分和第五指及第四指内侧的背近侧部分。在腕上无尺神经感觉分布。因此,在前臂或上臂出现感觉缺失不是尺神经损害的特征。在腕部,尺神经和尺动脉位于由内侧为豌豆骨,外侧为钩骨钩组成的管道内(Guyon管)。在此区域内尺神经分为浅支和深支。浅支分布到第五指尺侧和第四、五指的毗邻侧。深的肌支发出小鱼际支支配小指展肌、小指対掌肌、小指屈肌。然后它随掌深弓的行程穿过手。支配骨间背侧肌、骨间掌侧肌和第3、4蚓状肌。其在拇指和示指之间终止时,分布于拇短屈肌(深头)和拇收肌。 在肘部,嵌压性尺神经病常见。在髁后沟内,尺神经位于骨上,仅由一薄层皮肤覆盖,常由多种原因使其慢性受压。在其远侧1~2cm,尺神经可在肘管内被嵌压。在Guyon管因浅支或深支受累程度不同而表现为不同模式的感觉运动障碍。 指浅屈肌 位置:位于掌长肌深面 起点:肱骨内上髁及尺骨,桡骨前面上部 止点:肌腹移行成四条肌腱,分布止于第二至第五指中节指骨底两侧 功能:近固定:屈肘、屈腕和屈第2-5指的掌指关节和近节指关节。 支配神经是:正中神经 拇长屈肌 起点:桡骨前面和前臂骨间膜 止点:拇指远节指骨底 功能:近固定:屈拇指的掌指关节和指间关节 支配神经:正中神经 指深屈肌 起点:尺骨前面和前臂骨间膜 止点:第二至第五远节指骨底 功能:近固定:屈腕,屈掌指关节和第2-5指的近侧及远侧的指间关节 支配神经:正中神经和尺神经 |
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