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这一周，学游泳的孩子爸妈估计都失眠了。 缘由在于自媒体大号@英国那些事儿 转载翻译美国有线电视新闻网（CNN)的一条新闻称，一位4岁孩子玩水，爸爸陪同，没有任何意外情况发生，回家后隔天出现呕吐腹泻，家人没在意，一周后突然就急性进展死亡了，死因是：干性溺水。 类似的转载在多个媒体平台出现，并获得巨量阅读数。 这直接吓坏了不少爸爸妈妈。 随后我写了一篇辟谣文章，阐明我的观点：医学上干性溺水或湿性溺水确实存在，但并不会如此表现。尤其是孩子连溺水的过程都没有，也就谈不上干溺还是湿溺。 有网友找到了CNN的英文报道原文，文中有关于孩子被波浪击打入水的溺水过程，被邻居友人救起，虽然被救起后孩子没什么明显不适。 所以说英国那些事在翻译转载时，省略了孩子溺水的这个环节，给大家造成一种“毫无征兆，死于干性溺水”的印象，自然引起惊恐。属于典型的谣言传播。 短短的溺水过程，当时没什么不适，孩子为何又死于溺水呢？干性溺水，湿性溺水，二次溺水…..众多的专业概念更是让你云里雾里，越来越糊涂。 夜鹰再用更浅显易懂的分析为大家解惑。 溺水是指口鼻浸没入水下而导致呼吸障碍的过程。 你主动憋气钻入水下，随后游一段，钻出来，这叫潜水。 你不会游泳，落入水中，口鼻浸入水内，挣扎着，被别人一把拽出来，即使是数秒钟，这叫溺水。 潜水是你主动屏气不呼吸。溺水是你想呼吸却不能呼吸。 溺水直接导致死亡，有大概三种死法： 溺水时，人首先会屏气，随后屏不住气的时候水会进入呼吸道，刺激喉头痉挛，可反射性诱发心脏停搏（第一种死法）；也可因气道痉挛梗阻缺氧而心跳停止（第二种死法）；由于缺氧，不能坚持屏气及缺氧昏迷喉头痉挛缓解，而被迫深呼吸，从而使水进入肺内（第三种死法）。 溺水的时间短，没有水被吸入肺内或者仅呛入很少的水，叫干性溺水。 溺水时间长，肺内吸入较多的水，叫湿性溺水。 所谓的干性溺水而死，就是上述的第一种和第二种死法，所谓湿性溺水而死，就是第三种死法。 虽然溺水导致众多人死亡，但有更多的被救了。例如你家孩子学游泳过程中其实就发生过多次溺水，只是被你或教练随后拉起而中断溺水过程而已。显然孩子几乎没有吸水入肺，属于干性溺水。这种溺水也没有导致生命危险。 但也有少量溺水者，在被施救上岸后，肺内仅仅吸入少量水的情况下，表面看来其早期意识状态、呼吸、氧合、循环均无明显异常，却在随后的数小时甚至72小时后发生严重呼吸窘迫甚至危及生命，被称为“二次溺水”，这实质为溺水后持续的病理变化过程。目前机制尚不明确，可能与水进入肺内破坏肺表面活性物质有关。 很多“二次溺水”的患者经过及时救治，大部分都康复了。 那些二次溺水而死的，就是属于“水里没死，死于岸上”的情况。 新闻中这位4岁孩子，被怀疑死于“干性溺水”，其实更准确的说法是死于“二次溺水”。 但令人困惑的是报道中孩子发病进展过程的描述，不符合二次溺水的常见症状表现。 CNN原文中描述：孩子隔天出现呕吐腹泻（没有呼吸道症状），按胃肠炎在家处理，一周后的一天，孩子觉得肩膀痛，家长准备第二天去看医生。就在这天晚上，孩子在熟睡（没有呼吸道症状），爸爸陪伴在侧。在爸爸准备睡觉时，孩子突然醒来，睁大了眼睛，然后长长的吸了一口气，随后就不行了，在急诊室抢救1小时最终宣告死亡。 典型的二次溺水常于溺水后1-24小时内出现症状，表现为持续咳嗽、气促呼吸困难、胸痛，精神萎靡或嗜睡、发热、情绪异常等。这些其实均为进入肺内的水，破坏肺换气功能，导致肺内病变继而缺氧的表现。 而像这则新闻内描述的Frankie Delgado发病过程，并不符合二次溺水发病过程。原因有两种：一是新闻描述有误或不全；二是孩子死亡与二次溺水机制无关，而是死于其他疾病。 其实关于溺水的科学阐述，已经有了很多新进展。“干性或者湿性溺水”、“二次溺水”这些名词已经不再推荐使用。溺水者无论吸入肺内水量多还是少，吸入的是海水还是淡水，从急救的角度并也没有实质性的区别。其死亡机制都是缺氧。 更简单的分类是： 1. 非致命性淹溺：溺水被救，没死。 2. 致命性淹溺：因溺水而死，无论死于水中，还是死于岸上。 夜鹰的观点是，游泳是很好的运动也是救命技能，孩子都应该学会。学游泳的过程中些许呛水，无需过度担心。但如果发生溺水，当时没特殊不适，在之后出现发热、咳嗽、气短、胸痛、精神状态改变，应及时就医。 关于溺水者被救上岸之后，如何施救？ 为什么说控水是错误的？ 为什么溺水心脏骤停心肺复苏顺序是ABC而不是CAB？ |
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