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肾病综合征(病案) 刘某，男，53岁，住天津市和平区鞍山道。1976年1月4日初诊。 病史及症状：患有肾病综合征已3年余。严重时全身水肿，先后住院5次，中药已服700付，未效。现尿蛋白(++++)，小便频而量少，腰痛，常有咽痛，易感冒，每因感冒致病情加重，纳差（食欲差），不欲饮水，头晕，恶心，乏力，时有四肢抽搐。此外，尚有冠状动脉粥样硬化病史 (胆固醇19.24mmol/L)，慢性喘息型支气管炎病史。 治疗：拟两套穴交替灸用。肾病灸穴(单日用)：1日，中脘、足三里各30分钟；3日，肾俞30分钟，照海25分钟；5日，命门、天枢各30分钟，气海60分钟；7日，关元30分钟，三阴交25分钟，中极60分钟。9日，志室，复溜各25分钟；11日，膈俞25分钟，京门30分钟；13日，大肠俞25分钟、水道30分钟：15日，章门、涌泉30分钟：17日期门30分钟，悬钟25分钟，咽炎、动脉硬化及气管炎灸元穴(双日用)：2日，风门25分钟，天突，华盖各30分钟；4日天鼎、合谷各25分钟；6日，风池、悬钟各25分钟；8日肺俞、尺泽各25分钟，10日，神庭、风府、然谷各25分钟：12日，膈俞25分钟，膻中，巨阙各30分钟；14日心俞、神门各25分钟；16日，厥阴俞、少海各25分钟；18日，天池、间使各25分钟。以上18日穴循环灸，每日灸脐30分钟。并嘱其于感冒时速灸风门、阳陵泉。灸1周后，化验尿蛋白减至(++)，咽痛好转，不再服中药了；灸至2周，化验尿蛋白(-)，体力淅恢复；灸至2个月时患感冒。患者未灸风门及阳陵泉致病情加重，尿蛋白(++++)，腿肿、眼脸肿，来诊时感冒已愈。嘱先灸利水穴， 水肿消失后，单灸以上肾病穴。灸至4个月，尿蛋白(++)，尿量已多，下肢肿好转，饮食进步，但仍有眼睑浮肿及抽搐并在活动后气喘。予加1日穴与前灸穴循环灸：肺俞、中府各25分钟。灸至5个月时腿肿又甚。嘱由肾俞下至骶部的膀胱经段一灸器挨着一灸器施灸，由膝内、外侧一器挨着一器灸至踝骨以下，不论穴位，每处灸25分钟，每日腰、腿部各灸两处，亦做循环灸；灸至6个月时，水肿明显消退，尿蛋白(士)，四肢抽搐已少，气喘止，大便略干；灸至7个月，自己主动停止服西药；灸至10月余，水肿全消，尿比重1.018(正常)，尿蛋白(-)，余项亦均正常，血胆固醇降至11.7mmol/L(仍高于正常)，四肢抽搐止。 1988年12月随访，知其肾脏病愈后一直未再犯。 自灸的休会；患者自灸的时间比较长，在此过程中也积累了不少用灸的心得体会，这些对读者或有启发，现录之下。 在尿蛋白多和浮肿重时，不仅要多灸利水穴，而且每天加灸1次是必要的。有时1天灸3次，效果好，多加灸药效力尤大。 一度进食减少，不欲饮水(编着注：这是肾胜功能差，不能气 化，使湿浊内阻三焦所致)，后来想出于进食后稍待一会儿就灸中脘的办法，这样坚持灸治，情况遂好转(编者注：中脘是治胃要穴，然“腑会中脘”，故其灸效还不只在于治胃这一方面，灸中脘善于顺理三焦之气，于利水、于治肾病均为必要）。 多灸中脘、气海、关元受益很大。 (1）患肾病后，长期血钙低，易导致四肢抽搐，而补钙一般须配服鱼肝油以利钙的吸收，但我的血胆固醇值甚高，不愿多摄入油脂，而在灸的过程中发现灸此三穴，并在抽搐时灸抽搐的部位，连灸5～6天，抽搐就能缓解。 (2)患肾病后因蛋白排出得多，按医嘱宜多吃瘦肉、鸡，蛋白及豆制品等。 但这些食物均不好消化，而重点灸以上三穴，我的饮食状况逐步好转。 (3)病后经常血钾低而有乏力、头晕、恶心等症状，我一方面服用氯化钾， 多吃含钾多的食物，如菠菜、黄花菜、菜花、花生、土豆、胡萝卜、芹菜、 杏、酸枣、蘑菇、核桃等、一方面重点灸以上三穴，收到血钾回升和症状消失的效果。 【临床体会】 肾病综合征不容易治好，而此患者竟获全功，这与他在治病过程中敢于体验，善于思考，能比较贴切地自我调整治法不无关系。治病绝非仅医生可为，用心的患者常“久病成医”而能自助。 利水穴：1日关元，曲骨，三阴交（双穴），各灸30分钟；2日水分60分钟，水道（双）各30分钟，3日偏历（双），复溜（双），各灸25分钟；4日小肠俞（双穴），阳陵泉（双穴）各灸25分钟；5日，大肠俞（双穴）各灸25分钟，腹结（双穴）各灸30分钟。每日灸脐30分钟。 转自《马氏温灸法》 |
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