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第十方:中医治疗“肾病综合征”的配方

2018-04-28  醉青YPS


银翘散治疗肾病综合症医案


1987年2月,宋某某,女,46 岁,全身高度水肿,经用激素等中西药治疗近 2 年,水肿、蛋白尿仍未控制。门诊以肾病综合征收入住院。

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诊见全身高度水肿,眼睑肿如卧蚕,腹大如鼓,下肢皮肤色白光亮、按之如泥,面色无华,短气少言,腰膝酸软,尿黄短少。微恶寒而发热(体温 38.3℃),头身胀痛,咳嗽气促,心烦口渴,大便稍干,舌质偏红,苔薄白,中有裂纹, 脉细浮数。胸透见肺纹理增粗。尿常规:蛋白(+ + + +),红细胞 0~1,白细胞 0~2,颗粒管型 0~2。


证属正虚邪实,风热在表。治以疏风解表,消热解毒。


处方:金银花、连翘、青蒿各 12 克,芦根、荆芥、牛蒡子、苏叶、秦艽各 10 克,羌活 8 克,桔梗、薄荷各 6 克,竹叶、甘草各 3 克,陈葫芦壳 30 克。


药后尿量明显增加,水肿日见消退,5 剂后尿蛋白(+ +)。


守上方去羌活、秦艽、苏叶,加当归、川芎各 10 克,女贞子 15 克,迭进 28 剂,水肿消失,尿蛋白(+)。


后以参苓白术散化裁连服 50 剂,尿蛋白(±) 而出院,随访未复发。

按:肾病综合征,属中医的“水肿”范畴。本例久治不效,与肺失肃降,水毒不能排泄有关。遵仲景“上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解”之训,以银翘散化裁,开宣肺气,清解毒邪,通利水道,再以陈葫芦壳增强行水消肿之功。由于肺气得开,水毒得去,故使顽固性水肿、蛋白尿日见消退。

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