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肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一，《素问·脉要经微论》说：“腰者，肾之府”。由于肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，故称肾为“先天之本”。今天快问君来和大家聊聊“先天之精 — 肾”相关的综合征治疗和预防的那点事儿！帮助大家进一步了解自己的“生命之源 — 肾”！ 肾病综合征案 刘某某，男， 10岁，学生， 2009年12月14日初诊。 主诉：反复浮肿3月余。 初诊：患者3月前无明显诱因出现全身浮肿，尿量减少，到当地医院检査，诊断为：肾病综合征，经住院系统治疗后症状消除。但双下肢水肿反复，査尿常规示：尿蛋白（ ）。就诊时症见：患者双下肢稍有浮肿，小便量少色黄，伴口腔多发溃疡，疼痛，无发热腹痛，无瘀斑瘀点，口干，纳眠正常。舌淡红苔白，脉浮数。 中医诊断：水肿 - 阳水，证属脾虚水湿内阻。 西医诊断：肾病综合征。 此患者年少，脾气虚弱无以运化水湿，水湿内停，郁久化热，湿热外溢肌肤则发为本病。治宜健脾利湿，佐以清热，拟五苓散加减治疗。 处方： 茯苓15g 白术10g 猪苓10g 泽泻10g 茵陈20g 怀牛膝l0g 车前子10g 栀子10g 薏苡仁10g 金银花10g 蒲公英l0g 甘草6g 7剂，水煎服，日1剂。 二诊（2009年12月21日）：双下肢已无水肿，小便偏黄，量较前多，口腔仍有溃疡，疼痛较前减轻，药已见效，守前法并加强健脾之力。 处方： 茯苓15g 白术10g 猪苓10g 泽泻10g 茵陈20g 怀牛膝10g 车前子10g 甘草6g 五爪龙30g 太子参10g 扁豆10g 14剂，水煎服，日1剂。 三诊（2010年1月25日）：以上方加减治疗一月，现患者已无浮肿，小便正常，近日咽干痛，稍有咳嗽流涕，胃纳差，舌红苔白，脉浮数。查尿常规无异常。 处方： 茯苓15g 白术10g 泽泻10g 甘草6g 茵陈20g 滑石10g 怀牛膝10g 车前子10g 山栀子10g 薏苡仁10g 苦杏仁10g 金银花10g 14剂，水煎服，日1剂。 四诊（2010年2月8日）：患者无下肢浮肿，小便正常。偶有咳嗽，纳稍差，大便偏溏，舌淡苔白，脉数。尿常规示：尿蛋白（-）。 按语：肾病综合征是由于多种病因和多种病理类型引起的肾小球疾病中的一组临床综合征，临床表现为大量蛋白尿（≥30g~35g/d）、低蛋白血症（血浆蛋白<30g/L），水肿伴或不伴有高脂血症。 《内经》提出“开鬼门”、“洁净腑”、“去宛陈莝”治疗水肿三大法则。该患者脾虚不能运化水湿，兼有湿热，故采用“健脾利湿，佐以清热”治法，用五苓散加减，方中白术、茯苓、薏苡仁健脾；猪苓、泽泻、车前子利尿；茵陈、 栀子、蒲公英、金银花清热利湿；怀牛膝补肾利尿；全方共奏健脾益气，清热利湿功效。脾气健运，水谷精微以灌四傍，不从小便排泄，故复査尿蛋白阴性。 通过以上肾病综合征案例的辩证分析，详细诊断，用药依据和整个治疗过程，相信大家对于自己的肾有了更深入的了解和认识。在次希望大家平时记得多注意保养，身体有异常记得多留意自我诊察，如有大问题记得及时治疗！夏天是啪啪旺季，大家且啪且珍惜！水果iPhone7还没上市，更好好好爱惜肾！ 本文来源于快问平台资深名医邱健行主编《杏林健行》真实案例原创发表，（温馨提示：请在医生指导下用药，切勿私自用药。）转载请注明来源和出处，图片素材来自网络，版权归原作者所有。 “快问中医”微博每日更新红楼梦健康养生方，喜欢红学的朋友们可以一起交流，探讨关于红楼梦十二金钗的养生秘密。 微信搜索“kuaiwenyangsheng”，关注公众号 ，回复我要咨询，或我要进群，客服会加你。在健康的平淡日子里找寻不平凡生活的意义！ |
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