中医肾病

中医治疗肾病综合征也要辨证施治,不同的病因不同的治疗原则:

1.脾虚湿因治则：健脾利水。

主方：防己黄芪汤加减。

加减：腹胀尿少，加大腹皮10克、车前草30克；

大便搪薄，加山药10克、煨葛根10克；胸闷纳呆，加砂仁3克（后下）、权壳6克；泛泛欲吐，加半夏10克、陈皮6克。

主方分析：本方为益气健脾，利水消肿的要方。

方中防己利水，黄芪健脾补气，两药同奏化气行水之功。白术、甘草健脾和中，生姜、大枣调和营卫。但全方利水通便功效不强，需加入茯苓、泽泻、车前子等利水之品。

处方举例：

黄芪10克 防己10克 白术10克 茯苓10克 泽泻10克 车前草30克 枳壳6克 大枣5枚 生姜3片 甘草6克

2.脾肾阳虚治则：温阳利水。

主方：真武汤加减。

加减：浮肿尿少，加泽泻10克、车前草30克；脾肾虚亏，大量蛋白尿者，加黄芪10克、党参10克、补骨脂10克、玉米须30克；大便稀搪，加炮姜炭10克、吴茱萸10克；水湿上泛，胸满气促，加防己10克、椒目6克、葶苈子10克。

主方分析：真武汤为温肾散寒，健脾利水之要方。方中附子温阳散寒，茯苓、白术健脾利水，生姜温散水气，白芍和营敛阴。

处方举例：

黄芪10克 附子10克（先煎）白术10克白芍10克 茯苓10克 生姜3片 泽泻10克玉米须30克 巴戟天10克 补骨脂10克 桂枝10克 车前草30克

3.肝肾阴虚治则：滋补肝肾。

主方：杞菊地黄九加减。

加减：血压偏高，加夏枯草10克、钩藤10克（后下）；伴有尿血者，加小蓟草10克、赤芍10克；口干咽燥，加石斛10克、生地10克；尿蛋白多，加锐蓄草10克、苡仁根30克。

主方分析：方由补肾要方六味地黄丸加枸杞子、菊花组成，为治肝肾阴虚之要方。方中熟地、萸肉、山药滋补肝肾；丹皮、泽泻、茯苓清肝泻火；枸杞子、菊花滋肝补肾，清热明目。

处方举例：

枸杞子10克 菊花10克 熟地10克 山药10克 山萸肉10克 丹皮10克 泽泻10克 茯苓10克 夏枯草10克 车前子10克（包煎）苡仁根30克 茅根30克

【中成药】

1.金匮肾气儿 每日2次，每次6克吞服。适用于脾肾阳虚。

2.济生肾气丸 每日2次，每次6克吞服。适用于脾肾阳虚小便短少时。

3.雷公藤多甙片 每日按1～1.5mg／kg体重给药，分3次食后服。连续服药，疗程2～3月，副作用较小。一般用于单纯性肾病。

【简便方】

1.车前子（包煎）、茯苓皮各100克，王不留行15克，赤小豆9克，肉桂粉0.3克，每日1剂煎服。

有利水消肿作用。

2.米仁根30克，马兰根30克，红枣5克，水煎服。有健脾利水作用，可减少尿蛋白。

3.干葫芦3个（不去子），水煎后加红糖适量，分6次服用，每日1次。有利水消肿作用。

【注意事项】

1.卧床休息，病情基本缓解后可以增加活动量。高度水肿者，应限制进水量，每天记录液体出入量，并注意血压的变化。

2.注意饮食调节，除高度浮肿、高血压者短期忌盐外，一般不必过于控制盐、水的供给。要注意增加蛋白质丰富的饮食。

3.注意保护患儿，勿与感染的患者同居一室，少去人群集中之处，外出应戴口罩。感染疾病后，及时进行治疗。

 

常用中成药－祛湿剂－利水渗湿

【功能】利尿消炎，通淋镇痛，止血化石。 【主治】用于泌尿系统感染，膀胱炎，肾炎水肿，尿路结石，血尿，淋沥混浊，尿道灼痛等。 【用法及用量】口服：每次3～4片，每日3次，或遵医嘱。 【剂型及规格】片剂：每瓶100片。   猪苓多糖注射液 【功能】增强免疫功能，抑制肿瘤；降低转氨酶，抑制肝炎病毒复制，对肝组织损伤有修复作用。 【主治】用于肿瘤，慢性病毒性肝炎。可作为抗肿瘤扶正药，能改善症状，提高机体免疫功能，与化疗药物合用，能增强疗效和降低副作用。 【注意事项】本品不供静脉注射。 【用法及用量】肌内注射：每次2ml～4ml，每日1次。小儿酌减或遵医嘱。 【剂型及规格】注射剂：每支2ml，含猪苓多糖20mg。10支一盒。   排石冲剂 【功能】利水，通淋，排石。 【主治】用于泌尿系结石。 【用法及用量】口服：每次20g，每日3次，开水冲服或遵医嘱。 【剂型及规格】冲剂：每袋装20g。   复方石淋通片 【功能】利水清热，通淋排石。 【主治】胆、肾、膀胱结石症。 【用法及用量】口服：每次6片，每日3次，温开水送服。 【剂型及规格】片剂：每片相当于原药材2.86g，每瓶装100片、1000片。   五苓丸(片、散) 【组成】茯苓、泽泻、猪苓、肉桂、白术(炒) 【功能】温阳化气，利水渗湿。 【主治】本文为治疗水肿的方剂。主治小便不利，水肿腹胀，呕吐泄泻，渴不思饮。或口渴欲饮，水入即吐，小便不利等症。 【注意事项】阴虚津液不足，小便不利，口渴者不易服。 【用法及用量】散剂：口服每次6～9g，每日2次。水丸剂：每次6g，每日2次。片剂：每次4～5片，每日3次。 【剂型每规格】散剂或水丸。散剂：每袋重7g、9g、12g。水丸剂：每袋12g。片剂：每片重035g，相当于原方生药2g。   肾炎消肿片 【功能】健脾渗湿，通阳利水。 【主治】多由素体脾虚，运化失司，湿从内生，又复寒湿之邪外侵，内外相合，致湿邪内盛，中阳受阻，脾失运化水湿，出现四肢浮肿或全身浮肿，按之凹陷，四肢困重，小便短少，脘腹胀满，纳呆。 【注意事项】凡属虚证者慎用。 【用法及用量】口服：每次5片，每日3次。20天为1疗程，连用3个疗程。 【剂型及规格】片剂：每瓶50片。