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面瘫针灸分期治疗 1.急性期 治法： 疏经通络，祛邪牵正。以近部取穴为主，取手、足阳明经与少阳经穴。 主穴： 本神、阳白、鱼腰、太阳、巨髎、迎香、地仓、颊车、合谷、太冲。 配穴： 风寒阻络者，面部有拘紧感，患侧耳后发凉或伴疼痛，畏风畏寒，得暖则舒，面部腧穴宜加灸，尤其地仓穴宜重灸，在20分钟左右；风热外袭者，伴见面赤、苔薄黄或薄白、脉浮数，宜针泻合谷、曲池；肝胆火逆者，伴有患侧耳后痛、患侧头痛、口苦、急躁易怒等，舌红，苔黄，脉弦数，宜针泻太冲、丘墟；阳明热盛者，面部觉热，或先有轻度疼痛，或见耳下腮部疼痛、口渴欲饮，舌红、苔黄，脉洪数，宜针泻合谷、内庭。 操作： 以浅刺、轻刺激为主，手法以泻法为主。 方义： 面部取穴可疏调局部经络气血，活血通络。合谷为循经远端取穴，急性期用泻法，可祛除阳明之邪气，祛风通络。太冲为足厥阴之输穴、原穴，其支者，环唇内，可疏通唇部经络气血，对口㖞有很好的纠正作用。 2.平稳期 治法：驱风祛邪，通经活络。头面部阳明、少阳经局部穴位为主。 主穴： 太阳、阳白、四白、地仓、颊车、下关、风池、翳风、本神；配以远端取穴合谷、太冲。 配穴： 不能皱眉，配攒竹；鼻唇沟变浅，配迎香；颏唇沟歪斜，配承浆；上唇功能障碍，配口禾髎；耳后痛，配翳风；舌麻、味觉减退，配廉泉；耳鸣耳聋者，加耳门、听宫。 操作： 采用透穴法，如阳白透鱼腰、颊车透地仓等。针刺0.8~1寸，平补平泻手法。每次选穴不宜过多，针刺手法不宜过重，应平补平泻或虚补实泻。可酌情用灸法，配合功能锻炼。 方义： 同急性期。 3.恢复期 治法： 补气活血，通经活络。以阳明、少阳经为主。 主穴： 基本同平稳期，百会、本神、阳白、攒竹、下关、四白、迎香、颊车、地仓、足三里、合谷。 配穴： 若眼睑闭合无力，加用丝竹空透鱼腰、太阳；上唇歪斜，加用水沟；下唇歪斜，加用承浆。 操作： 足三里采用补法，其余穴位选用平补平泻的手法，针刺0.8~1寸。下关针感要求呈扇形放射至面部，太阳向下透刺针感至面部，足三里、合谷用催经行气法使针感尽量向上传导，可局部艾灸，配合功能锻炼。 方义： 面部取穴方义同前，此期足三里用补法，可补益气血，濡养经脉。 4.后遗症期 治法： 扶正祛瘀通络。 主穴： 风池、翳风、百会、本神、攒竹、阳白、太阳、丝竹空、下关、四白、颊车、地仓、迎香、夹承浆，以及双侧足三里、三阴交、合谷、太冲。 配穴： 面肌跳动，加行间、阳陵泉；面肌萎缩，加脾俞、三阴交；出现倒错或痉挛，可采用针刺头部面部运动代表区（运动区下2/5）配合百会穴。  |
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