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灸法的历史源流 首先让我们先来了解一下先秦时代：先秦时代是指秦以前的历史时期，这一时期的医学医疗文字多数记录在各种神话传说、民间民歌、历史文献中，至《黄帝内经》的出现进行了综合性的总结，当然我们对历史的了解是有局限性的，历史没有真相，只残存着道理。很多的历史都淹没散佚在时间的长河里，我们只能通过有限的资料管中窥豹，灸法作为中医六法之一其历史亦然。 艾灸具体起源于何时已无证可考，但因其用火，所以可追溯到人类掌握和利用火的旧石器时代。火的使用让人们认识到，用火适当熏烤或烧灼身体的某些部位，可以减轻或治愈某些病痛。 于是，远古的先民就采用火烧灼身体固定部位的方法治疗疾病，艾灸从此也就产生了。 后来，又经过不断实践，人们最终选用了既易点燃又有药理作用的艾草作为艾灸的主要材料，于是将这种方法称为艾灸。 《古史考》云：“太古之初，人吮露精，食草木实，山居则食鸟兽，衣其羽皮，近水则食鱼鳖蚌蛤，未有火化，腥臊多，害肠胃。于使(是)有圣人出，以火德王，造作钻燧出火，教人熟食，铸金作刃，民人大悦，号日燧人。 根据现代的历史考证，早在170万年前，云南元谋人就已开始用火。陕西蓝田人在100万年前就有用火的痕迹，北京周口店人在50万年前已经掌握了用火的方法，并已能保存火种。 《庄子·外物》载：“木与木相摩则燃”，《绎史·大古第一》载：“燧人钻木取火，炮生为熟，教人熟食”。 人们在百万年的加工石器的过程中随时都会出现摩擦生火的事例，从钻木、刮木等生产实践所引起的燃烧中，逐渐获得了有益的启示，终于发明了人工取火的方法。火的发现和使用跟人类结下了不解之缘！火的掌握既可使人类躲避猛兽的侵袭，可以熟食，又可抵御严寒酷冬的恶劣气候，还可将艾草用火燃着后灸于患处，祛除寒邪，解除痛苦。 据文字记载，灸法在商周时期，就已经应用于临床治疗疾病了，西周时期的《诗经》里就有记载“彼采艾兮，一日不见，如三岁兮”。艾灸主要用艾绒，《孟子.离娄》篇中说：“七年之病，求三年之艾，苟为不蓄，终身不得” 。由此可见，在春秋战国时代，艾灸已初具形态。 “灸”字，在现存文献中，以《庄子》最早提及。如《庄子·盗跖篇》载孔子劝说柳下跖，碰了个大钉子，事后对柳下季说，“丘所谓无病而自灸也”。但“灸”的本字是“久”字。如1975年于湖北云梦睡虎地出土的奉墓竹简（法律文书）《封诊式·贼死》中载，“男子丁壮，析（皙）色，长七尺一寸，发长二尺，其腹有久故瘢二所”，此“久”即“灸”之本义，训为灸灼。 1973年，湖南长沙马王堆三号汉墓出土的帛书《足臂十一脉灸经》、《阴阳十一脉灸经》,是目前能检索到的首次记载灸疗的医学典籍。其所提到的各种经脉病证及心痛、癫狂、咳血、耳聋、瘰疬、癃、噎等急难病证，均可采用灸疗之法。《五十二病方》也记载了许多艾灸，其中有“以艾裹，以艾灸癫者中颠，令烂而已”的说法。 汉墓出土的《五十二病方》、《阴阳十一脉灸经》（以下简称《阴阳》），《足臂十一脉灸经》（以下简称《足臂》）、《脉法》、《武威汉摹医简》中均作“久”字。“久”以后演变为“灸”字。汉代许慎《说文解字》曰：“灸，灼也，从火”。 《左传》成公十年（公元前581年）载，晋景公病，延秦国太医令医缓来诊，医缓说，“疾不可为也。病在肓之上、膏之下，攻之不可，达之不及，药不治焉”。“攻”即是灸法，“达”即是刺法。 《黄帝内经》分《灵枢》、《素问》两部分，是中国最早的医学典籍，传统医学四大经典著作之一。《黄帝内经》是一本综合性的医书，奠定了人体生理、病理、诊断以及治疗的认识基础，是中国影响极大的一部医学著作，被称为医之始祖。灸法的运用亦散见与内经各篇之中，列举如下： 《素问·异法方宜论》曰：“北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜灸焫，故灸焫者，亦从北方来。” 《素问·玉机真藏论》故曰∶别于阳者，知病从来；别于阴者，知死生之期。言知至其所困而死。是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也；或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸，刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，发咳上气。弗治，肺即传而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，胁痛出食，当是之时，可按若刺耳。弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄，当此之时，可按可药可浴。弗治，脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊，当此之时，可按可药。弗治，肾传之心，病筋脉相引而急，病名曰瘛，当此之时，可灸可药。 《素问·血气形志篇》曰：“是谓五脏之俞，灸刺之度也。形乐志苦，病生于脉，治之以灸刺。形乐志乐，病生于肉，治之以针石。形苦志乐，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百药。” 《素问·通评虚实论篇》曰：“帝曰∶经虚络满何如？岐伯曰∶经虚络满者，尺热满脉口寒涩也，此春夏死秋冬生也。帝曰∶治此者奈何？岐伯曰∶络满经虚，灸阴刺阳；经满络虚，刺阴灸阳。” 《素问·腹中论篇》曰：“有病膺肿颈痛胸满腹胀，此为何病？何以得之？岐伯曰∶名厥逆 帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶灸之则喑，石之则狂，须其气并，乃可治也。帝曰∶何以然？岐伯曰∶阳气重上，有余于上，灸之则阳气入阴，入则喑；石之则阳气虚，虚则狂；须其气并而治之，可使全也。” 《素问·骨空论篇》”大风汗出，灸譩譆，在背下挟脊旁三寸所，厌之令病者呼譩譆 ， 应手。从风憎风，刺眉头。失枕在肩上横骨间，折使揄臂齐肘正，灸脊中。 《素问·骨空论篇》“灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数，次灸橛骨，以年为壮数，视背俞陷者灸之，举臂肩上陷者灸之，两季胁之间灸之，外踝上绝骨之端灸之，足小指次指间灸之，下陷脉灸之，外踝后灸之，缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之，膺中陷骨间灸之。掌束骨下灸之，脐下关元三寸灸之，毛际动脉灸之，膝下三寸分间灸之，足阳明跗上动脉灸之，巅上一灸之，犬所啮之处灸之三壮，即以犬伤病法灸之，凡当灸二十九处。伤食灸之，不已者，必视其经之过于阳者，数刺其俞而药之。 《灵枢·官能篇》：阴阳皆虚，火自当之。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里。阴络所过，得之留止，寒入于中，推而行之；经陷下者，火则当之；结络坚紧，火所治之。 《灵枢·禁服第四十八》：盛则泻之，虚则补之，紧则先刺而后灸之，代则取血络，而后调之，陷下则徒灸之，陷下者，脉血结于中，中有着血，血寒，故宜灸之，不盛不虚，以经取之。 《灵枢·邪气藏腑病形》：胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下淡淡，恐人将捕之，嗌中吤吤然数唾。在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之；其寒热者取阳陵泉。 《灵枢·背腧第五十一》：灸之则可刺之则不可。气盛则泻之，虚则补之。以火补者，毋吹其火，须自灭也；以火泻之，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。 从以上文献记录来看，先秦时期灸法的运用已经非常普遍和广泛，理论和临床都有了相当的基础和规模，很多的内容都为后世灸法的发展提供了圭臬。下期我们将分享论述汉唐时期灸法的源流和医家专著。 |
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