 癌痛作为肿瘤最常见的伴随症状，是抗肿瘤治疗中相当棘手且容易被忽视的一种疾病，癌痛得不到有效控制将加速肿瘤疾病的发展。 癌症患者初诊时，约有25%的患者伴有疼痛症状；抗癌治疗期，约有35%患者伴有疼痛症状；晚期癌症疼痛发生率高达75%。癌痛不仅会严重影响患者的情绪、睡眠、生活和活动能力，还会干扰家人及朋友的关系，严重降低患者的生活质量。  举个例子：假设患者得了恶性程度很高的癌症，比如食管癌、胰腺癌、胰头癌等，至少有半年或者一年以上的时间要与疾病做斗争。但此时如果出现恶性的、极度严重、让患者彻夜难眠的疼痛，对饮食、睡眠、精神等方面造成了巨大的影响，以至于无法积极配合其他的治疗，可能很短时间，就可以把人从精神到躯体完全摧垮，甚至死亡。 ❶剧烈疼痛是不可忍受的痛苦； ❷癌痛随着肿瘤的进展疼痛加重，呈现多变； ❸癌痛具有不可预测性，而临床上的治疗往往是滞后的、被动的； ❹超过2个月以上的持续性疼痛感觉回路发生多元性变化； ❺爆发疼痛是治疗欠佳的主要原因之一； ❻持续性疼痛可以导致心理紊乱-加重疼痛-增加难治性疼痛的风险。 尽管我们说癌痛危害性很大，但仍有很多患者对癌痛存在错误认识。以下关于癌痛的认识误区，希望患者和家属能够尽量避免： 误区一：得了癌症肯定会疼，能忍就忍，实在忍不住再吃药 疼痛会影响睡眠、身体代谢和机体免疫力，不及时治疗容易耽误病情，影响肿瘤的治疗。超过3个月的疼痛属于慢性疼痛，慢性疼痛本身就是一种疾病。 无痛是人的基本权利，选择理想的止痛药并合理使用，90%以上疼痛患者都可以达到无痛。长期得不到有效止痛治疗的病人，容易出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱，发展为难治性疼痛。 误区二：疼痛时再服药，不疼时不吃药 应按照规定的间隔时间服药，服药时间即使没有疼痛，也应该按时服用，这样可保证疼痛连续缓解。如盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）和硫酸吗啡缓释片（美施康定）应每12小时口服一次，芬太尼贴剂（多瑞吉）应每72小时使用一次。 误区三：只有癌症到了晚期才会疼痛 不是。癌痛是由癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，癌痛可以贯穿于癌症的始终，早期癌症也可能出现疼痛。因此，有疼痛并不是癌症发展到晚期的标志，出现疼痛不必过于担心，应及时治疗。 误区四：服用止痛药会成瘾，会有依赖性 大约有75%~90%的晚期肿瘤患者因慢性疼痛需要用到阿片类药物。但如果你还将阿片类药物与鸦片、毒品画上等号的话，那的确是误解了它们。 癌痛的治疗首要原则就是按阶梯给药，阿片类止痛剂的缓释剂型采用现代科技手段，使药物在胃肠道缓慢释放后吸收，药物在血液中的浓度能在很长时间内保持稳定水平，起到止痛作用，而不会形成血药浓度的峰值，无法达到成瘾的浓度。因此，患者在慢性癌痛患者中采用口服阿片类控释、缓释剂型时，血药浓度维持稳定状态，不易成瘾。 目前，80%以上的癌痛可通过三阶梯疗法有效缓解。 癌症三阶梯止痛法是1986世界卫生组织（WHO）推荐的，对癌痛病人起到了重大的作用。具体说来，就是将癌痛的镇痛分成三个阶梯： 第一阶梯：轻度疼痛，给予非阿片类（比如对乙酰氨基酚和布洛芬等非甾体类抗炎药）和辅助止痛药； 第二阶梯：中度疼痛，给予弱阿片类（比如可待因）加减非阿片类镇痛药和辅助止痛药； 第三阶梯：重度疼痛，给予强阿片类（比如吗啡）加减非阿片类镇痛药和辅助止痛药，强阿片类药物可能产生耐受，必要时需适当增加剂量以克服耐受现象。 但是，世界卫生组织三阶梯疗法大概可使80%以上的癌症疼痛达到比较好的缓解，那么剩下的10%-20%左右的难治性疼痛，通过疼痛专科的特殊治疗仍然可使病人获得良好的缓解，除了药物以外，微创、神经介入等手段都是治疗这些癌痛的法宝。  癌症患者的癌痛治疗如人的一日三餐，是患者最基本的生存需求，患者不需要强行忍着，而是应该及时治疗，缓解癌痛。因为有效的缓解和控制疼痛，是对生命的尊重！ |
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