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癌症止痛有三阶梯止痛法则 癌痛的三阶梯止痛法，是世界卫生组织(WHO)推荐的，现对广泛使用。使用三阶梯止痛法的前提是给癌痛进行分级的评估，一般把患者的癌痛分为轻、中、重三级。轻度疼痛，患者虽有痛感但可忍受，能正常生活；中度疼痛，患者疼痛明显，不能忍受，影响睡眠；重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡，可伴有被动体位或植物神经功能紊乱表现。 第一阶梯轻度疼痛，给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。非甾类止痛药存在最大有效剂量，即天花板效应的问题，即用到一定剂量，效果就到头了。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。 第二阶梯中度疼痛，给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。 度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。 |
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