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当归性温，甘辛微苦，归身补血， 调经常用.，归尾活血，祛瘀止痛。 (一)传统用法 当归性温，味甘、辛、苦，入肝、心、脾经。功效为补血和血，调经止痛，润肠通便。 本品甘补辛散，苦泄温通，有补血活血，行气止痛之功效。人心、肝、脾三经，心主血，肝藏血，脾统血，故能主治血证，为妇科良药。 1.月经不调、痛经、血虚经闭常与川芎、芍药、地黄等配伍。2.创伤、产后、痈肿的血滞疼痛常与丹参、赤芍、没药、乳香等配伍。 3.血虚肠燥便秘者常与火麻仁、生地黄等配伍。 (二)用量标准 煎服5~15克。 (三)使用注意 脾湿中满及泄泻者忌用。 中医传统有当归头.身、尾功效不同之说(即所谓“全当归补血活血，当归头上行止血，当归身补血中守，当归尾破血趋下”)。据现代研究，头尾身三者没有明显差别，值得进一步深人研究。 (四)名医绝招 蔡小荪(上海市第一医院主任医师) 当归既能补血，又能活血，在妇科中应用极其广泛。治疗崩漏，有人主张不用当归，认为其辛散动血，而实际上当归辛散止血而不留瘀。可以理血养血调经，祛瘀生新而无走窜之弊，亦可用当归炭。产后腹痛必用当归，配伍川芎补血、润肠、理气。 当归配伍用量为6~12克。 治月经不调，当归10克组成四物汤；治经行腹痛，以当归10克，配伍延胡索12克，香附10克；治经闭不适，以当归12克，配伍桃仁10克，红花6克；治崩漏，以当归10克，配伍仙鹤草20克，牛角鳃10克；治妊娠高血压综合征，以当归10克，配伍白芍、丹参各10克；治胎漏，以当归6~10克，配伍生地黄、白芍各10克；治子宫肌瘤，以当归12克，配伍桂枝茯参汤；治产后血虚便秘，以油当归10克，配伍何首乌、肉苁蓉各12克。 李国衡(上海二医大教授) 当归为治疗血肿、血瘀、血虚的要药，既能活血，又能补血。其应用指征是气血偏虚，局部肿块疼痛，尤其是开放性骨折及妇女行经期间的损伤。临床上内服、外用一般均离不开当归，是妇科和伤科的常用药。 当归配伍用量为6~12克。 治疗风寒湿痹痛，配伍白芍12克，羌活、独活、鸡血藤、防风各9克，桂枝5克。 治骨折后期，气血两虚，肢体无力，配伍黄芪20克，党参15克，何首乌、熟地黄各2克，川牛膝9克。 治各类跌打损伤，血行阻滞，肿胀疼痛，配伍生地黄12克，白芍、乳香炭、芎、没药炭各9克，即四物止痛汤(伤科验方)。 于鸽忱(山东乳山市中医院主任医师) 当归配伍用量为15~30克。 治血虚肠燥便秘，以当归30克，配伍牛蒡子、木香各30克。 治气血亏虚之头痛，以当归20克，配伍黄芪、川芎、牛膝各15克。 刘瑞祥(山东临朐县人民医院主任医师) 补血用归身，破血用归尾，和血用全当归。补血润肠宜生用，减其润性用土炒，增加活血之力用酒炒。 当归配伍用量为3~30克。 治月经不调、痛经、瘀血腹痛，以当归12克，配伍川芎、白芍、香附各10克，牡丹皮8克，桃仁、红花各6克。 治跌打损伤，瘀血肿痛，以当归25克，配伍红花、防风、天南星、苏木各6克，白芷5克。 治经行腹痛、宫冷不孕，以当归12克，配伍丹参15克，川芎、白芍、白薇、阿胶、延胡索各10克，艾叶6克。 治气血两虚、胎动不安、小产、滑胎，以当归15克，配伍黄芪15克，白术12克，白芍10克，炒枳壳8克，川贝母、菟丝子、荆芥穗各6克。 治久病体虚，心悸气短，胸闷憋气，以当归15克，配伍甘草15克，黄芪12克，鹿角胶、桂枝、阿胶各10克。 张子义(青岛市胶州医院主任医师) 咳喘发作时必用当归，配伍用量为10~30克。 治慢性支气管炎，以当归15克，配伍熟地黄30克，旋复花(包)、杭芍各15克，茯苓、甘草、陈皮、法半夏各10克。 王云铭(淄博市中医院主任医师) 凡妇女月经不调、血虚经闭、崩漏、气血虚亏诸证，都用当归为主药。惟该药行(活血)则有余，守(养血)则不足。故临床上凡经多崩漏之证多“炒”用，酒炒活血散瘀；炒炭止血；清水炒养血和血。 治月经不调，以当归9克，配伍熟地黄24克，川芎、白芍各9克。如痛经，则加香附、牡丹皮、红花各9克，桃仁20克。 治跌打损伤，恶血留胁下，或小腹作痛，或胸胁.胀闷等，以当归尾15克，配伍天花粉、桃仁各20克，炮山甲片6克，柴胡、红花、甘草、酒大黄各9克。 治血瘀肠道干涩，大便秘结，以当归尾15克，配伍桃仁、火麻仁各20克，大黄9克。 杨守玉(中山一院教授) 当归为养血调经之妇科常用药，因其有活血之功能，故出血时应慎用，或改用当归炭止血；调经时应注意勿在排卵期后使用；治脉管炎取大剂量，可用至30~60克。 治崩漏，以当归炭15克，配伍益母草、艾叶各30克。 治寒凝痛经，以当归12克，配伍赤芍、香附各15克，炮姜6克。 治脉管炎，以当归30~60克，配伍金银花、玄参各30克。 郭春园(深圳平乐骨伤医院主任医师) 当归之所以为妇科主药，伤科要药，皆因其有养血活血之功。本品治疗外伤，无论早、中、晚期均宜，早、中期用之以.活血，晚期用之以补血。 当归配伍用量为15克。 治开放性损伤，亡血过多者，配伍黄芪30克；治外伤瘀滞胁痛，下肢伤肿，配伍生地黄15克，桃仁、赤芍、柴胡、桔梗、牛膝、炒枳壳各9克，川芎6克，甘草5克。 许润三(北京中日友好医院主任医.师) 当归应用指征为血虚证、血瘀证。凡是血分的病证，都必定使用当归。 当归配伍用量为5~30克。 验胎之生死，以当归10克，配伍川芎10克，名为“佛手散”；治血虚气滞，以当归20克，配伍黄芪60克；治血瘀证，以当归10克，配伍赤芍10克；治月经不调，以当归30克，配伍芦荟10克；治便秘，以酒当归30克，配伍肉苁蓉10克。 宋贵杰(甘肃中医学院教授) 当归是伤家首选中药，其性甘温而润，辛香善于行走，归头上行补血，归身中守养血，归尾下行破血。伤科多用全归或独用归尾。生用为多，配伍用量为12~15克。 治一切血虚证，配伍黄芪20克，熟地黄15克，何首乌12克。治气滞血瘀证，配伍香附、川芎、赤芍各12克，木香10克。治风寒湿痹证，配伍防风、秦艽、川芎各12克，羌活10克。治骨折疼痛，骨不愈合，配伍骨碎补10克，三七粉3克。 田素琴(辽宁中.医学院附院主任医师) 擅长以当归配伍15~30克，治疗皮肤病。 治血虚气虚型荨麻疹，配伍黄芪、桂枝、干姜、大枣、白术、防风、陈皮。 治脾肾阳虚型红斑狼疮，配伍黄芪、干姜、白术、大枣、附子、白芍、肉桂。 治荨麻疹，配伍黄芪、白术、防风、蝉蜕。 治硬皮病，配伍十全大补丸。 尚志钧(皖南医学院教授) 当归临床应用指征为各种痛证，喜按喜温，贫血，面色苍白，舌淡而嫩，脉虚细数。 高血压面赤者不宜用；月经过多、有出血倾向者禁用。 当归以新者，肥大者为佳，陈旧者(酒当归)只能作润肠通便用；水煎当归宜当日服，不宜隔夜服；当归宜配焦三仙，特别是消化不良者，更宜配伍消食药；感受外部发热者停药。 治贫血、脱发，以当归50克，配伍黄芪30克，焦三仙20克，烘干研粉，早晚各服6克。 治精神紧张、自主神经功能紊乱、神经官能症、癔病，以当归50克，配伍白芍30克，柴胡、茯苓、白术各10克，甘草5克，薄荷3克。 治痛经，以当归10克，配伍白芍20克，熟地黄10克，川芎、木香、乌药、香附各5克。 治月经不调，以当归15克，配伍熟地黄、白芍各10克，川芎5克。如经量多者去川芎；经量少者川芎可加至10克。 姚希贤(河北医大二院主任医师) 擅长以归尾60克，配伍水蛭、丹参各30克，赤芍15克，治疗慢性肝炎、肝硬化具有瘀血表现者(如肝脾大、肝掌、腹壁静脉曲张等)，可以降低门静脉压力，防止上消化道出血。 孟宪杰(洛阳正骨医院主任医师) 治跌打损伤初期肿胀、疼痛，以当归15克，配伍连翘30克，赤芍15克，茯苓12克，没药、红花、莪术、陈皮各10克，甘草5克。治骨.折迟延久不愈合，以当归15克，配伍川续断、仙灵脾、淮山药、骨碎补各15克，生黄芪12克，地鳖虫、自然铜各10克；甘草4克。 治胁肋部损伤，痛不能转侧，不能深呼吸，咳嗽者，以当归15克，配伍郁金15克，延胡索12克，川芎、乌药各10克，木香9克，甘草4克。 治疮疡久不愈合，以当归20克，配伍黄芪、茯苓、桂圆肉各15克，熟地黄、白芷、紫草各12克，升麻7克，甘草5克。 何同录(西安新城区中医院主任医师) 以当归12~15克，配伍川芎、红花、益母草、川牛膝、枳壳等，治疗堕胎、小产、难产，胞衣不下及人工流产后宫内残留物等。 当归性动滑利，对妇科各种出血证或有出血倾向者(如月经先期、经量过多、经期延长)当慎用。即使有用当归的指征，一般亦不宜超过10克。 张文阁(陕西中医学院教授) 擅长以当归配伍治疗妇科疾病。如补血用归身，常与人参、黄芪等补气药同用；活血用归尾，常与丹参、赤芍、桃仁、红花等活血药同用；温经常与艾叶、炮姜、桂枝、小茴香等温经散寒暖宫药同用；凉血常与生地黄、焦栀子、黄柏等清热凉血药同用。 当归配伍用量为6~15克。 治阴阳俱虚所致的经迟、月经量少、闭经、产后身痛、产后腰痛，以当归12克，配伍鹿角片9克，有良效。 治肾虚子宫发育不良及肾虚所致的月经不调、闭经、不孕，以当归12克，配伍狗脊片12克，紫河车9克。 治妇科的经、孕、产、杂病，血虚夹瘀血阻滞诸疾病，以当归9克，配伍丹参12克。 何少山(杭州市中医院主任医师) 月经量少，色淡或暗，经痛，经汛后期，稀发，闭经，排卵障碍，黄体功能不足等，必用当归。但气虚血热者不宜使用。 治妇女月经量少、后期、闭经、排卵功能障碍、黄体功能不全，以当归12克，配伍益母草30克，熟地黄、仙灵脾、肉苁蓉各15克，巴戟天12克，炒白芍、制香附各10克，广郁金9克，川芎6克。治人流后、药流后之恶露不绝，以当归30~60克，配伍川芎15~30克，莲房45克，益母草30克，马齿苋15克，失笑散10克，熟大黄9克。 治妊娠腹痛、胎漏、胎动不安，以当归身中段10克，配伍杭白芍、桑寄生、苎麻根、焦白术各10克，阿胶珠12克，黄芩5克，艾叶炭2克。 治产后缺乳或久病虚弱，以当归30克，配伍黄芪30克，羊乳20克，通草、王不留行各6克。 王铁良(黑龙江中医研究院研究员) 当归临床配伍用量为20克。 治疗慢性肾炎水肿，配伍白花蛇舌草50克，冬瓜皮、茯苓、益母草各30克，白术20克，川芎、泽泻各15克。 治冠心病、高血压、脑血栓形成、肾炎血尿，配伍柴胡：30克，牛膝、枳壳各20克，桃仁、红花、赤芍、生地黄、桔梗各15克，川芎10克，甘草8克。 此外，还可用当归治风湿性骨病、血虚肠燥便秘、贫血、脱发。(五)临床妙验缺血性中风涂俊杰等老师以25%当归注射200毫升，静脉滴注.，每日1次，20日为1个疗程。共治缺血性中风50例，痊愈25例，显效13例，好转9例，无效3.例，总有效率为94.8%(《中医杂志》1982年10期)。 痛经 高英敏等老师以每次服当归油精丸(即藥本内酯)3丸(每丸50毫克)，每日3次，连服15~20日。治疗痛经112例，止痛有效率76.8%(《兰州中医学院学报》1988年1期)。 |
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