|
白芍微寒，苦泄酸敛，平肝潜阳， 养血敛阴，止痛柔肝，和营止汗。 (一)传统用法 白芍性微寒，味苦、酸，入肝、脾经。功效为柔肝止痛，养血调经，敛阴止汗，平抑肝阳。 本品味苦酸性微寒，酸能收敛，苦凉泄热，而有补血敛阴，平肝止痛之功。 1.肝气不和所致的胸胁疼痛、痛经、手足拘挛疼痛等常与甘草同用。 2.痢疾腹痛常与黄芩、甘草配伍，也可配伍木香、黄芩、马齿苋、旱莲草等药。 3.月经不调、崩漏带下常与当归、熟地黄、川芎等配伍。 4.肝阳上亢的头痛眩晕常与菊花、石决明、钩藤等配伍。此外，若与桂枝同用，治疗表虚自汗。 (二)用量标准 煎服10~15克。 (三)使用注意 胸满者忌用。反藜芦。 (四)施治鉴别 欲其平肝、敛汗多生用，用于养血调经多炒用或酒炒用。 当归与白芍均能补血，但前者性温，适用于寒性血虚；而后者性微寒，适用于热性血虚。 当归、赤芍、白芍三药均能止痛。但其机制各异，如当归适宜于血虚兼瘀血疼痛；赤芍适宜于血瘀兼热盛的疼痛；白芍适宜于肝阴不足，筋脉失养之胁肋隐痛，肢体挛痛。 (五)名医招 蔡小荪(上海第一人民医院主任医师) 芍药有赤芍和白芍之分。一般凉性药物大多有止血之功，因血得寒则止。而赤芍正与其相反，为凉血活血，长于散瘀，故赤芍多用于血热血瘀之证；而白芍养血平肝，长于敛阴，多用于血虚阴虚之证。 芍药配伍用量为6~15克。 治月经不调、痛经、闭经者，以赤芍10克，配伍当归、川芎各9克。 治子宫癥瘕(肌瘤)者，以赤芍12克，配伍桃仁、牡丹皮各12克，茯苓10克，桂枝3克。 治盆腔炎、产后感染发热者，以赤芍10克，配伍败酱草、红藤各30克，牡丹皮10克。 治产后血虚发热者，以白芍10克，配伍当归、川芎。 治子痫，先兆子痫者，以白芍10克，配伍平肝潜阳之品。 张重华(上海医科大学教授) 生白芍配伍用量为9克。 治鼻出血、慢性咽喉炎者，配伍丹皮炭9~12克。 治耳鸣耳聋、眩晕之属肝肾不足者，配伍当归、枸杞子各9克。治鼻出血、眩晕、耳鸣耳聋者，配伍生地黄15~30克。 治眩晕、耳鸣耳聋之属肝阳上亢者，配伍稽豆衣、白蒺藜各9克。 治梅核气、慢性咽喉炎、耳鸣耳聋之伴有肝郁征象者，配伍柴胡、绿萼梅各9克。 于鹊忱(山东乳山市中医院主任医师) 白芍止痛，剂量小效果差，大剂量止痛效果好，但不宜连续使用，否则可出现头昏、恶心不适等感觉。 治三叉神经痛、偏头痛者，以白芍30~50克，配伍川芎、牛膝各30克，柴胡、僵蚕、甘草各10克。 治慢性痢疾者，以白芍30克，配伍当归30克，木香10克。 治拘急挛缩性疼痛，如胃脘痛、小腹痛、胁痛、关节痛者，以白·芍30克，配伍延胡索、葛根各30克。 畅达(山西运城地区医院主任医师) 白芍应用指征为头痛头胀，眩晕耳鸣，烦躁易怒，舌质红，脉弦。 白芍一般用量为10~60克，养血柔肝10~15克，缓急止痛30~60克。 随证治自汗、盗汗者，配伍浮小麦、龙骨、牡蛎各30克。 治胁肋胃脘脐腹拘急疼痛之胆囊炎、胆石症、胃痉挛、疝气、肠梗阻者，配伍枳实12克，炙甘草10克。 治高血压、动脉硬化、神经衰弱者，配伍代赭石(先煎)30克，天门冬、麦门冬各10克。 曲竹秋(天津医大教授) 白芍用量为10~60克。在治疗腹痛时，白芍用量宜大。 治甲状腺功能亢进者，以白芍10克，配伍夏枯草3克。 治腹痛、手足挛急者，以白芍30克，配伍甘草10克。 治营卫不和之自汗者，以白芍10克，配伍桂枝10克。 治月经不调、崩漏、带下、血虚证者，以白芍10克，配伍当归、熟地黄、川芎各10克。 治胁痛不舒、肝功能异常者，以白芍10克，配伍柴胡8克。治腹痛下痢者，以白芍15克，配伍木香8克。 治阴虚阳亢之头晕、高血压者，以白芍10克，配，伍石决明15克。 岳景林(吉林省医院主任医师) 白芍临床应用较为广泛，其酸苦微寒，人肝脾二经，因此肝脾之病必用白芍。酸甘配伍可育阴缓急止痛，因此白芍止痛效果非常好，治疗痛证必不可少。另外，在治阴虚水肿时，白芍利水而不伤阴，实为阴虚水肿之要药。 外感表实证不宜使用白芍，易使外邪留恋。 白芍配伍用量为15~40克。 治荨麻疹、汗证等，以白芍20克，配伍黄芪30克，防风15克，桂枝10克。 治胃及十二指肠球部溃疡者，以白芍25克，配伍砂仁、乌药、川厚朴各15克。 治乙型肝炎者，以白芍30克，配伍白花蛇舌草30克，青皮、柴胡各15克。 治一切痛证者，以白芍40克，配伍甘草10克。 治风湿性、类风湿关节炎者，以白芍20克，配伍防风、香附各15克，川乌10克，细辛5克。 治阴虚水肿者，以白芍30克，配伍六味地黄丸。 丁莲蒂(马鞍山市人民医院主任医师) 白芍主治各种原因引起的挛急性疼痛，如急腹症、肝胆疾患、痛经等，解痉缓急效果较好。配合活血化瘀药物当归、丹参、赤芍、川芎等，治急、慢性肝纤维化，疗效佳。 以白芍30克，配伍延胡索15克，黄芩12克，柴胡、甘草各10克，桂枝6克，治疗各种痉挛性疼痛。 马骏(安徽中医学院二附院主任医师) 白芍应用指征为脘腹、胸胁挛急、痉挛等症，腹痛下利者必用。白芍配伍用量为15克。 治血虚肝郁之胁肋胀痛者，配伍茯苓15克，当归、白术、柴胡各10克，薄荷、炙甘草各6克。 治各种挛急疼痛者，配伍炙甘草10克。 治肠鸣腹痛泄泻，泻后痛缓，舌淡苔薄白，脉弦而缓者，配伍陈皮、白术各10克，砂仁、蔻仁各8克，防风6克，炙甘草3克。 治湿热病，症见腹痛，便下脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌红苔黄腻者，配伍滑石20克，地锦草15克，当归10克，黄芩9克，黄连、槟榔、木香、炙甘草各6克，大黄3克。 姚希贤(河北医大二院主任医师) 白芍配甘草缓急止痛，疗效颇佳，消化系统疾病所致腹痛效果较好，尤其对阴血不足、筋脉失养所致疼痛更为适用。 慢性肝病阴血不足用白芍，取其养血柔肝；与黄连并用治疗慢性肠炎、细菌性痢疾效佳。 郭谦亨(陕西中医学院教授) 白芍应用指征为胃脘拘急疼痛时，或肢体其他部位有挛急之症。但在气滞血瘀或新产恶露不下而腹痛者，则不宜使用。 白芍配伍用量为9~30克。 治贫血，配伍熟地黄、黄芪各15~30克，当归9~12克，川芎6~9克，阿胶9克，大枣2~5枚。 治胃痛，配伍香附6~9克，甘草4~9克。 治黄疸型肝炎，配伍丹参12~20克，板蓝根、茵陈各12.~15克，柴胡5~9克、猪苓、茯苓、白术、泽泻各9克。 治血虚肠燥便秘，配伍生何首乌20克，当归、火麻仁各15克。治血虚有热之眩晕，配伍生地黄15~20克，夏枯草12克，川芎、菊花各9克。 治阴虚阳亢之眩晕，配伍牛膝12~15克，石决明9~12克。治细菌性痢疾，配伍焦山楂9~12克，白头翁12克，槟榔、秦皮、黄芩各9克。 治功能性子宫出血，配生地黄15~20克，荆芥炭、代赭石各9克，当归9~12克，川芎6~9克，杜仲炭12克。 养阴补血用生白芍；柔肝、敛阳、止汗用醋炒白芍；缓急用酒炒白芍。 颜文明(湖南中医学院研究员) 白芍应用指征为掣痛，肌肉拘急，脉弦，但是胸满闷者忌用。白芍配伍用量为6~40克。用量过大会引起腹泻。 治偏正头痛，以白芍15~30克，配伍川芎、白芥子等(《辨证录》散偏汤)。 治慢性结肠炎，左少腹痛，痛则即泻，泻后即舒者，以白芍.10~15克，配防风、白术、陈皮(痛泻要方)。 治下肢腓肠肌痉挛，以白芍30克，配伍甘草(芍药甘草汤)。治颜面神经痉挛，以白芍12克，配伍川芎、生地黄、当归、蜈蚣、全蝎、僵蚕。 黄宗勖(福建中医学院教授) 白芍有镇静、镇痛及松弛平滑肌等作用。但肝功能欠佳者，不宜长期大量使用。 治骨质增生，以白芍30~60克，配伍木瓜、威灵仙。 治三叉神经痛，以白芍30克，配伍石决明、牡蛎、蜈蚣。 治脑血管意外，手足拘挛疼痛者，以酒炒白芍30克，配伍木瓜、伸筋草、薏苡仁。 治坐骨神经痛，以白芍30克，配伍独活、桂枝、鸡血藤。 治胃及十二指肠溃疡，以白芍30克，配伍黄芪、桂枝。 治肝阳上亢头胀眩晕，以白芍30克，配伍石决明、生地黄、钩藤。 (六)临床妙验 肌肉性痉挛综合征 吴荣祖文老师以杭芍30~60克，炙甘草10~15克，每日1剂，水煎，分3次服。上肢肌痛者，加桂枝、伸筋草；下肢肌痛者，加续断、牛膝；肩背颈项肌痛者，加葛根、川芎；胸胁肌痛者，加柴胡、桔梗；腹部肌痛者，加佛手、白术。治疗肌肉性痉挛综合征32例，服药6剂左右，临床症状消失(《云南中医杂志》1991年1期)。 面肌抽搐 李华老师以白芍45克，炙甘草10克，水煎，每日1剂，分2次服，连服2个月。治疗本病32例，总有效率71.9%(《中西医结合杂志》1991年1期)。 不安腿综合征 杜豁然老师以白芍、甘草各15克，加水3杯，煎至1杯，分2次服，日暮1次，2小时后再服1次。共治本病54例，痊愈48例，显效6例，总有效率为100%(《河北中医》1984年3期)。 疼痛 王左等老师以每次肌注芍甘注射液(白芍与甘草量为4：1，每2毫升含生药5克)4毫升。以注射半小时内疼痛减轻或消失为有效。共治虚性疼痛124例，有效105例，占84.67%；治实性疼痛51例，有效26例，占50.98%(《上海中医药杂志》1983年4期)。 跟骨骨质增生 王耀老师以生白芍、炒白芍、生赤芍、生甘草、炙甘草各30克，病情重者加延胡索30克，年老体弱者加生地黄、熟地黄各15克。水煎3次，共取药液100毫升，对匀后分4次于1昼夜温服完。服药4~8剂，全部治愈(《河南中医》1990年2期)。 习惯性便秘 王文士老师用生白芍24~40克，生甘草10~15克，水煎服，一般不需加减，治疗习惯性便秘，通常2~4剂后即可畅排软便，无复结之虞(《中医杂志》1983年8期)。 哮喘 李富生老师取白芍30克，甘草15克，共为细末，每次以药末30克加开水100~150毫升冲服，或再煮沸3~5分钟，澄清后温服。共治哮喘35例，服药30~120分钟后，显效8例，有效23例，无效4例(《中医杂志》1987年9期)。 |
|
|
