(作者:韦安理 2021-1-9) 我表姐感冒了,主要症状有:头痛,不发热,咳嗽,咽痒即咳,气喘气紧,无汗,不怕冷,大便稀黏,无口苦、恶心、呕吐,感觉湿气重。无脉诊、无舌像。 【一诊】2020年12月29日问诊,辨为太阳病兼夹水饮,处方:葛根汤加味。 方子组成:(20201229)葛根30克、麻黄15克、桂枝15克、白芍15克、炙甘草10克、生姜15克、大枣8枚、杏仁15克、厚朴15克、茯苓30克、苍术30克、桔梗15克。二剂,水煎服。 服药反馈:上方服两剂后,咳减,气顺,鼻子通畅。但还有久久又咳一两声的症状。 辨证要点: (1)“头痛、无汗、大便稀黏”,这是太阳病,葛根汤证。“大便稀黏”是太阳阳明合病的“下利”。 第31条:“太阳病,项背强几几,无汗恶风,葛根汤主之。” 第32条:“太阳与阳明合病者,必自下利。葛根汤主之。” 【葛根汤】葛根四两,麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),生姜三两(切),甘草二两,炙,芍药二两,大枣十二枚(擘)。 上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌。 (2)“大便黏,湿气重”,加茯苓、苍术,合上苓桂术甘汤,利湿、祛饮、止利。 第67条:“伤寒,若吐、若下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。” 【苓桂术甘汤】茯苓四两,桂枝,白术各三两,甘草二两。 上四味,以水六升,煮取三升。分温三服,小便则利。 (3)“气紧,气喘,咳嗽”,加杏仁、厚朴,这是桂枝加厚朴杏子汤,杏仁降肺气,厚朴降胃气。 第18条:“喘家作,桂枝汤加厚朴、杏子佳。” 第43条:“太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。” 【桂枝加厚朴杏子汤】桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草二两,炙,生姜三两(切),大枣十二枚(擘),厚朴二两(炙,去皮),杏仁五十枚(去皮尖)。 上七味,以水七升,微火煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。 (4)咽痛,咽痒即咳,加桔梗,止咳化痰。 【二诊】2021年1月2日问诊,因为还剩一点点咳嗽,处方桂枝加厚朴杏子汤原方,二剂,服完痊愈。 方子组成:(20210102)桂枝15克、白芍15克、炙甘草10克、生姜15克、大枣6枚、杏仁15克、厚朴15克。二剂,水煎服。 |
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