手腕扭伤是腕部最常见的伤害之一,若是扭伤后手腕的不适感或疼痛集中于尺侧(小指侧),那就必须特别小心 三角纤维软骨 (TFCC) 的损伤! 什么是三角纤维软骨 ? 三角纤维软骨复合体 (Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC) 是由一群纤维软骨与韧带组成的结构,位于手腕关节的尺侧(如图所示)。TFCC 有助于稳固腕骨、吸收对腕关节造成的冲击,并确保手腕平顺的活动。 为何三角纤维软骨如此重要? 1. 在前臂做内旋或外旋动作时负责维持远端桡尺关节的稳定性 2. 为尺侧腕骨组织 (ulnocarpal) 提供稳定度 。 3. 承受及传导来自手部的力量,能够吸收手腕关节 20% 的纵向冲击。 TFCC 的损伤原因 一、创伤性损伤TFCC Injury 跌倒时手腕向上、手掌撑地并伴随手臂过度扭转 (最常见)。 扭转或拉抬物品时手腕过度施力。 突然提重物或是重物掉落时手腕受力。 二、退化性损伤 起因于手腕长期过度使用与关节老化,此退化历程会磨损软骨与韧带,造成 TFCC 损伤。类风湿性关节炎或痛风患者也较有可能受到此种伤害。 TFCC 损伤症状
特殊测试: 尺侧中央窝现象( Fovea sign ): Fovea 是位于尺骨茎突 (ulnar styloid) 下缘凹陷的位置 (如下图所示)。在此处施加压力时,若出现疼痛即代表 TFCC 可能出现撕裂伤。(影片来源:CRTechnologies ) Piano Key Test 当前臂旋前 (pronation) (即掌心朝下) 时,向尺骨突处向下施加压力。若感到尺骨松动向下沉后 (像钢琴键般) 无法回复原来位置,即代表远端桡尺关节 (DRUJ) 缺乏稳定度,可能也是TFCC 受损的征召!(影片来源:CRTechnologies ) 切记其他手腕相关问题也可能出现类似的疼痛症状,例如手腕尺侧曲肌/伸肌的肌腱炎、尺骨茎突骨折或腕骨关节不稳定等症状 TFCC贴扎 为了避免韧带受伤,我们可以用肌内效贴布帮助三角纤维软骨复合体来稳定手腕,肌内效贴布对受损韧带提供支持和力学帮助,在恢复期间扩大运动范围也能减轻疼痛。对I和II级扭伤来说,是一个适当的治疗手段,对III级扭伤来说,可以在后期恢复阶段使用。 第一道:协助手腕屈曲 步骤: 1. 测量”手肘内侧骨突到小指根部”的长度; 2. 摆位:尽量维持手腕桡偏(向大拇指侧偏)和伸展(向手背方向偏移); 3. 从手肘内上髁下锚点,沿着手刀侧小手臂骨(尺骨)往小指根部贴去。 第二道:加压 用横向贴布在尺侧韧带处加压提供稳定度 步骤: 1. 大约取2.5格左右贴布剪下; 2. 摆位:尽量维持在手腕桡偏(向大拇指侧偏); 3. 将贴布从中间撕开,带一点点张力下锚在手腕小指侧关节凹槽处; 4. 贴布两端不带张力顺贴。 如此一来就完成最简易的TFCC贴扎法! |
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