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思路分享:2021第1案之头晕治疗

 济宁大狮子 2021-01-11

基本情況

頭暈數月。多種治療均無效,病情折磨,痛苦不堪。血壓無異常。各種檢查顯示:腦動脈硬化、頸動脈狹窄、頸動脈血流減慢,其他檢查指標均提示無明顯異常。請求解決頭暈之證。舌象淡、稍寬、略胖,苔薄、白膩

診脈脈象

雙脈細、空無力。有芤脉之象。

腹診

胸脅部緊張感,心下悸動感不明顯。

脈象、腹診、舌象互參

定方:柴胡桂枝乾薑湯+桂枝加白術茯苓湯+桂枝加龍骨牡蠣湯+新加炙甘草湯,加減。
[按語]胸脅部緊張感+舌象淡胖,定為少陽太陰合病,是柴胡桂枝乾薑湯之用方依據;脈象虛+舌象淡胖,是桂枝加白術茯苓湯之用方依據。脈象細澀無力+頭暈證,是新加炙甘草湯之用方依據,新加炙甘草湯請點擊右文:2019最後一案,更年期綜合征治療的完整病案。有芤脈之象,是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據。芤脈並非全如本科教材所言,芤脈生動形象,表現形式多樣,但總歸虛,它提示陰不斂陽、甚至陰陽俱不足,是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據,加用四物湯以增陰之源。芤脈在多篇文章中提出,請點擊右文:失眠七年病案等文查看、參考。
其他隨證加減。這僅僅是筆者獲得的極小部分心得。如欲更多體會,以解決疑難病,參考日本傷寒研究之大成作《腹證奇覽》等書籍。只有細心、細緻的潛心研究《傷寒雜病論》、用心實踐、勤學參悟,才可以有所心得,化為己用。
腹診在《傷寒雜病論》諸多重要條文中,所占的比例相當大,可見仲師除了應用脈、證指導臨證外,是十分重視應用腹診指導臨證的。腹診為把脈、處方,提供了簡單、簡潔、十分直觀的思路。所以,腹診不應當被醫師所拋棄。

病情回饋

服用約10劑,隨訪。頭暈已經基本消失。20劑後,頭暈消失,右额处的緊、痛消失。囑咐堅定療程。並介紹其外甥,調治失眠和抑郁症。

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