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小腿损伤篇:踝关节扭伤

 Run旅途者 2021-01-12

常见原因 
在美国的急诊室中,每10个患者就有1个是踝关节扭伤者。大部分这些扭伤都发生在接触类和旋转改变方向的体育运动中。
识别方法
踝关节扭伤会在运动员的踝关节外侧引起疼痛、肿胀和淤青。运动员的踝关节可能无法承受质量。踝关节拉伤的严重程度包括轻度(Ⅰ级)、中度(Ⅱ级)和重度(Ⅲ级),具体取决于损伤的程度。踝关节外侧有两条主要韧带将它固定住:距腓前韧带(ATFL)和跟腓韧带(CFL)(p. 223)。在大多数的扭伤中,最常见的是距腓前韧带撕裂,其次是跟腓韧带撕裂。在Ⅰ级扭伤中,距腓前韧带只发生部分撕裂;在Ⅱ级扭伤中,距腓前韧带完全撕裂,跟腓韧带仍然完好无损;在Ⅲ级扭伤中,距腓前韧带和跟腓韧带都完全撕裂。幸运的是,Ⅲ级扭伤非常罕见。拍X线片可以帮助诊断踝关节是骨折还是扭伤。

治疗方法
急性踝关节扭伤的治疗方法类似于大部分急性损伤:PRICE(保护、休息、冰敷、加压和抬高)。许多扭伤都是轻伤,几天后就会改善,而且它们通常会自己愈合。然而,如果疼痛明显而且踝关节基本无法承受质量,应该看医生。这些损伤通常需要使用拐杖和某种护具来保护脚踝的愈合过程。

恢复通常从愈合阶段开始,包括晚上睡觉的时候要用枕头将脚垫高以减轻肿胀、在受保护的条件下活动和根据可忍受的疼痛负重。在该阶段,超声波、按摩、针灸、非甾体类消炎药可能有帮助。随着愈合的进展,在康复阶段开始物理治疗,以恢复踝关节的运动、力量、本体感觉和功能。踝关节扭伤痊愈之后通常会变得薄弱。如果不纠正薄弱问题,可能发展出复发性踝关节扭伤:踝关节薄弱使它容易崴到,而崴脚之后又会变得更加薄弱。踝关节扭伤的反复性问题的常见原因是不完全康复和残留的、未意识到的虚弱。

久治不愈的脚踝扭伤通常涉及下列病症之一
· 腓骨肌腱薄弱。这两个肌腱位于踝关节外侧,防止脚踝崴伤。
· 跗骨窦综合征。踝关节侧面有一个凹陷区域,而愈合产生的疤痕组织可能引起该区域疼痛。
· 腓骨肌腱受伤。慢性踝关节不稳定可发展出腓骨肌腱部分撕裂,这会引起疼痛和功能失常。核磁共振成像通常不能很好地显示撕裂,超声波扫描能够更好地显示损伤。
重返体育运动
Ⅰ级扭伤重返体育运动通常需要1~2周;Ⅱ级扭伤需要2~4周;而Ⅲ级扭伤需要4~6周。在快速愈合的阶段,缠绷带或踝关节护具能够提供稳定性。

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