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干姜是姜的根茎经晒干或烘干加工而成。全国各地均有产出，切片生用或炮用，故有干姜、炮姜、姜炭之分。 一、功效应用 干姜味辛，热，气味厚重，乃阳中之阳药。归脾、胃、心、肺经。 功效能温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。其特点善温里回阳，力量雄厚，守而不走。张锡纯称其为补助上焦、中焦阳分之要药；陈修园称其为脏寒之要药。 常用于脘腹冷痛，呕吐泄泻，肢冷脉微，寒饮喘咳等证的治疗。 名家名著摘要： 《本经》：“治胸满咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利。” 《珍珠囊》：“干姜其用有四：通心助阳，一也；去脏腑沉寒痼冷，二也；发诸经之寒气，三也；治感寒腹痛，四也。” 《本草纲目》：“干姜，能引血药入血分、气药入气分。又能去恶养新，有阳生阴长之意，故血虚者用之。凡人吐血、衄血、下血，有阴无阳者，亦宜用之，乃热因热用，从治之法也。” 《长沙药解》：“燥湿温中，行郁降浊，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，提脱陷而止滑泄。” 《本草备要》：“干姜引以黑附，能入肾而祛寒湿，能回脉绝无阳。同五味利肺气而治寒嗽。燥脾湿而补脾，通心助阳而补心气，开五脏六腑，通四肢关节，宣诸脉络。治冷痹寒痞，反胃下痢。” 二、配伍应用 1.用于脾胃寒证，症见脘腹冷痛、呕吐泄泻者。干姜能去脾胃寒邪，助脾胃阳气，无论外寒内侵之实证，或阳气不足之虚证均适用。治以上诸证，常配伍人参、白术、炙甘草，即理中丸。 若治胃寒呕吐，常配伍降逆止呕之半夏，即半夏干姜散。 2.用于心肾阳虚、亡阳证。干姜辛热，通心助阳，祛除里寒，最常与附子配伍，能辅助附子以增强回阳救逆功效。治心肾阳衰，四肢厥逆者，常配伍附子、炙甘草，即回阳救逆之主方四逆汤。本方在附子篇章中有详细介绍。 若治脾胃中寒而见四肢厥逆者，则可取理中丸与四逆汤折中之意，即附子理中汤。 若治肾着证，症见身重腹重，腰中冷痛，如坐水中，小便自利，饮食如故者，常配伍甘草、茯苓、白术，即姜甘苓术汤，又名肾着汤。 《本草求真》：“干姜大热无毒，守而不走，凡胃中虚冷，元阳欲绝，合以附子同投，则能回阳立效，故书有附子无干姜不热之句，仲景四逆、白通、姜附汤皆用之。” 3.用于寒饮伏肺，症见咳嗽气喘、形寒背冷、痰多清稀者。干姜能温散肺寒而化痰饮，最常与五味子配伍，内藏至理。 邹润安言：“《伤寒论》中凡遇咳者，总加五味子、干姜，义甚深奥。经云‘脾气散精，上归于肺’，是故咳虽肺病，而其源实主于脾，惟脾家所散上归之精不清，则肺家通调水道之令不肃，后人治咳但知润肺消痰，不知润肺则肺愈不清，消痰则转能伤脾，而痰之留于肺者究莫消也。干姜温脾肺是治咳之来路，来路清则咳之源绝矣；五味子使肺气下归于肾是治咳之去路，去路清则气肃降矣。合两药而言，则一开一阖，当开而阖是为关门逐盗；当阖而开则恐津液消亡，故小青龙汤及小柴胡汤、真武汤、四逆散之兼咳者皆用之，不嫌其表里无别也。” 如痰饮重者，可再配伍半夏、陈皮、细辛、茯苓等温肺化痰之品，每获良效，可知邹氏论述不虚。 若治咳嗽气喘、形寒背冷、痰多清稀者，还可配伍麻黄、细辛、五味子、半夏等，即《伤寒论》痰饮第一方小青龙汤。 李可在小青龙汤基础上，又加附子、人参、龙骨、牡蛎、款冬花、紫苑、壳白果等药，即小青龙汤虚化汤。本方不但扩大了原方的使用范围，也使得方剂更加稳妥，疗效更为显著，实为中医大家之典范。 《本草求真》：“同五味则能通肺气而治寒嗽，同白术能燥湿而补脾，同归芍则能入气而生血。故凡因寒内入，而见脏腑痼蔽，关节不通，经络阻塞，冷痹寒痢，反胃隔绝者，无不借此以为拯救除寒。” 张锡纯言：“干姜其味至辛，且具有宣通之力，与厚朴同用，治寒饮堵塞胃脘，饮食不化；与桂枝同用，治寒饮积于胸中，呼吸短气；与黄芪同用，治寒饮渍于肺中，肺痿咳嗽；与五味子同用，治感寒肺气不降，喘逆迫促；与赭石同用，治因寒胃气不降，吐血衄血；与白术同用，治脾寒不能统血，二便下血，或脾胃虚寒，常作泄泻；与甘草同用，能调其辛辣之味，使不刺激，而其温补之力转能悠长。” 王好古言：“服干姜以治中者必僭上，宜大枣辅之。” 李东垣言：“宜甘草以缓之。” 三、用法用量 干姜温燥，易伤阴分，故用量较小。入煎剂常用量几克至十余克。若用于痰饮或阳衰重症，也可用至几十克以上。 现代中医“火神派”，常用大剂麻附姜类辛温之药，此乃“艺高”之举，初学者不可盲目跟风。 关于生姜与干姜之区别，生姜走表，善行水气，且解表止呕；干姜温里，守而不走，善祛寒饮及回阳救逆。 胡希恕言：“生姜主温中和胃、降逆止呕，且能发汗解表；干姜主温中祛寒、温下止利止血，且善能回阳救逆。” 四、应用注意 干姜辛热纯阳，故阴虚内热及热盛者忌服。孕妇慎用。 汪昂言：“多用损阴耗气，孕妇忌之。 彭子益言：“非真系中寒，万不可用干姜。” 附药：炮姜的功效与应用 炮姜为干姜炒至表面微黑，内成棕黄色而成。性味苦、涩，温。功效与干姜相似，但温里作用弱于干姜，而善于温经止血。适用于虚寒性出血，如吐血、便血、崩漏等见血色黯淡、手足欠温、舌淡脉细者。亦可用于脾胃虚寒之腹痛泻痢。常用量几克至十余克。 《本草备要》：“炮姜辛散。温经止血，定呕消痰，去脏腑沉寒痼冷。能去恶生新，使阳生阴长，故吐衄下血、有阴无阳者宜之。亦能引血药入气分而生血，故血虚发热、产后大热者宜之。” ——中医实战笔记：21.1.12下午修稿#中医实战笔记#  |
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