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一、检查 体征 早期仅有局部压痛(股内收肌起点、腹股沟中点、缝匠肌起点、髋关节外侧粗隆、臀中肌为常见压痛点)，ldquo;4rdquo;字试验及Thomas征均阳性。晚期髋关节各方向活动受限，肢体短缩，屈曲内收挛缩畸形，肌肉萎缩，患髋可出现半脱位体征，Trendelenburg征阳性。 X线表现 应拍摄髋关节的后前位、侧位或断层片，必要拍摄双髋，以对照致密度。常在侧位和断层片上发现早期病变的重要征象。 结合X线、CT、MRI、骨扫描及骨活检的ARCO分期。 二、鉴别 由于早期无典型临床症状体征及X线表现，因而误诊率较高，在我院收治的激素性股骨头坏死的患者中，早期误诊率竟达85%以上。较为常见的误诊疾病有风湿性 类风湿髋关节炎，坐骨N痛 髋关节扭伤及挫伤，慢性腰肌老损，腰椎增生等。部分患者因并发症状局限于膝关节，而误诊为膝关节病。 |
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