|
白喉是一种急性传染病,属中医时行疫症之一。主要通过空气飞沫直接传播,亦可通过手巾、食具、玩具、书报等间接传播,常见于秋冬至冬春季节,易形成地方性流行。本病是由疫毒外袭所致,主要病机特点为疫毒犯肺,或火毒炽盛;或疫毒伤阴以及疫毒凌心等。 中医治疗白喉早期以发表解毒为主,中期以清热解毒消肿为主,后期以扶正祛邪为主。
疫毒犯表证
【症状】咽痛,声音嘶哑。恶寒,发热,头痛,全身不适,舌质红,苔薄白或薄黄,脉浮数。检查见咽喉微红肿,喉核有白点白膜。
【方一】除温化毒汤
【来源】《白喉治法抉微》
【组成】桑叶10克,葛根10克,薄荷10克,川贝母12克,甘草6克，木通6克,竹叶10克,金银花12克,苦丁香10克,麝香3克
【功效】疏风清热,解毒利咽。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中桑叶、葛根、薄荷疏风清热解表;银花、生地、川贝、枇杷叶养阴清肺解毒;竹叶、木通清热利水,引热下行,甘草清热解毒。
【按语】可加牛膝以解白喉疫毒。
火毒炽盛证
【症状】咽痛较剧,声嘶,口臭。伴高热口渴,面红,便秘,尿赤,舌红苔黄,脉洪数。检査见咽部及喉核红肿、白膜满布,其甚或漫延至口腔及鼻、喉
【方一】龙虎二仙汤
【来源】《时疫白喉捷要》
【组成】龙胆草15克,生地黄12克,生石膏30克,犀角3克,牛蒡子10克,板蓝根15克,知母12克,玄参12克,马勃12克,木通6克,黄连6克,焦栀子15克,黄芩10克,僵蚕10克,大青叶12克,粳米10克,甘草6克。
【功效】泻火解毒,祛邪消肿。
【用法】水煎服,每日一剂
【方解】该方是由白虎汤、犀角地黄汤、普济消毒饮等加减而成。白虎汤清热解毒,犀角地黄汤清热凉血,普济消毒饮解毒消肿止痛,三方和用共奏解毒止痛消肿之功。
【按语】便秘加大黄,小便短赤加泽泻、车前子;口渴甚加天冬,发热甚加连翘、金银花。
疫毒伤阴证
【症状】初起咽喉微痛,吞咽时加重,咽干舌燥而不欲饮,干咳无痰咽喉异物感。伴有低热、头昏、神疲、倦怠乏力,舌质红,苔薄白或薄黄少津,脉细数无力。检查见喉核有白点或白膜融合成野片状,色灰白污秽咽喉微红肿。
【方一】养阴请肺汤
【来源】《重楼玉钥》
【组成】生地15克,玄参10克,麦冬15克,白芍10克,丹皮10克，贝母10克,薄荷10克,甘草15克。
【用法】水煎服,每日剂。
【方解】方中以生地、玄参滋水而清胃热;麦冬、川贝清肺热而化痰;白芍、丹皮平肝热而泻火;甘草和中而清热;薄荷引诸药上行以利咽喉。
【按语】可加土牛膝以解白喉疫毒,且引热下行。
疫毒凌心证
【症状】咽喉疼痛,声嘶,烦躁不安,心悸怔忡,神疲乏力,面色苍白,口唇发绀,四肢厥冷,汗出如珠,脉细欲绝或结代。检查见咽喉间白腐物满布,延及喉部及气道,阻碍呼吸。
【方一】三甲复脉方
【来源】《温病条辨》
【组成】干地黄15克,生白芍10克,麦冬10克,生牡蛎15克,阿胶10克,生鳖甲15克,生龟板15克,炙甘草6克。
【用法】水煎服,每日一剂。
【方解】方中炙甘草、人参、大枣补气强心;地黄、阿胶、麦冬补阴血以养心;桂枝、生姜温通心阳;龟板、鳖甲、牡蛎滋阴潜阳安神。
【按语】可加土牛膝以解白喉疫毒,且引热下行,并宜重用人参、炙甘草益气养阴复脉。 
|
