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反酸烧心是门诊患者的常见症状，多数来医院就诊的患者可能都或多或少的服用过或者正在服用抑酸剂，有些患者服药后症状缓解，但停药后症状又复发，以至于不敢停药，有些患者服用抑酸剂后症状反而加重，有些患者因长期服用抑酸剂而出现了相关的药物不良反应。 对于反酸烧心的症状，大家都会理所当然地想到是因为胃酸太多了，所以才会出现反酸烧心的症状，而抑酸剂或抗酸剂又确实可以帮助缓解症状，但实际上胃酸缺乏不足也是导致反酸烧心的常见原因，对于胃酸缺乏导致反酸烧心这个问题很少受到关注。胃酸不足与胃酸过多的症状是相同的，当胃酸缺乏出现反酸烧心时，虽然服用抑酸剂也能够帮助患者缓解症状，但当患者连续服用抑酸剂后，患者可能会出现更严重的临床状况，如胃肠道菌群失调、消化吸收不良、消瘦等。对于老年患者、体型较瘦患者、存在营养风险患者发生的反酸烧心症状，多数时候可能是胃酸缺乏不足，而不是胃酸过多。 胃酸是人体重要的消化液。当你进食时，你的胃会分泌胃酸和一些消化酶，这些胃酸和消化酶将你吃的食物分解成各种成分，这些成分随后会进入小肠被进一步的消化和吸收。胃酸对于将蛋白质分解成你所需要的各种氨基酸的过程尤其重要。当胃内的酸性物质进入到小肠时，这些酸会向胰腺和胆囊发出信号，使其将消化酶和胆汁释放到小肠内，这些消化酶和胆汁是用来帮助分解你吃的食物变成人体可以吸收的营养成分。胃酸还可以保护胃免受细菌和真菌过度生长的危害（细菌和真菌在酸性环境里不能滋生），并且胃酸对于许多维生素和矿物质的吸收也至关重要，如叶酸、维生素B12、铁、钙的吸收等。 胃酸缺乏不足会导致消化吸收不良和小肠细菌过度生长。胃酸缺乏不足意味着胰腺和胆囊就不能分泌足够的消化酶和胆汁，从而影响人体的消化吸收功能，导致营养风险和体重下降。由于缺乏胃酸和消化酶，小肠里会出现没有被充分消化分解的“大块”食物，这些“大块”食物是肠道细菌和酵母菌的绝佳食物来源，这些细菌和真菌的过度生长导致了肠道菌群失调；同时这些未经充分消化的食物会使肠道蠕动变慢，从而增加了食物在肠道的通过时间，进一步促进了细菌和酵母菌的繁殖，最终会造成小肠细菌过度生长，引起对肠道黏膜的刺激，导致炎症反应和毒素的产生，小肠细菌过度生长和炎症毒素因素等会导致肠道通透性增加，从而使人体发生食物不耐受、自身免疫性疾病等风险的增加。 胃酸缺乏不足导致反酸烧心。胃酸缺乏不足的症状与胃酸过多的症状是相同的。小肠中细菌数量增加会导致肠道气体产生增加，加上肠道消化蠕动缓慢，小肠的体积增加会对胃和食管下端的括约肌施加压力（食管下端括约肌的功能是使食物进入胃部、并防止胃酸反流），增加的压力使食管下端括约肌不能完成工作，进而使胃酸等胃内容物反流到食管中，引起反酸、烧心、胃热、消化不良。胃酸缺乏不足的其他症状还包括腹泻、便秘、腹胀、口臭、恶心、呕吐、直肠肛门瘙痒等。 导致胃酸缺乏不足的原因：衰老是胃酸不足的主要原因之一，因此老年人的反酸烧心多与胃酸不足有关，而不是胃酸过多；其他原因包括肾上腺皮质功能不全、饮酒、细菌感染、长期的压力、某些药物（如长期服用抑酸剂）等。当出现反酸烧心症状时，你会以为是胃酸过多（其实可能是由于酸反流），并开始服用各种抑酸剂，但实际上你需要的是更多的胃酸，而不是更少的胃酸。除非已经明确诊断出胃酸过多，否则不建议服用抑酸剂。此外，在安静的环境中坐在桌前进餐、充分咀嚼你的食物、避免进食过饱、在两餐之间（而不是在进餐时）摄入大部分的水分，有利于胃肠道的消化吸收和减轻反流症状。 |
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