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电解质分析报告的各项中，只关注“钾、钠、氯、钙”值是一种偏见，“阴离子间隙”这一项也不可忽视。 作者：陈红艳 来源：检验视界网 实际工作中，我发现无论是检验工作者、还是临床医生，都忽视了“阴离子间隙”值的临床意义。电解质报告单一出来，有的临床医生首先看的是电解质报告单上检验结果“病人的血钾是高还是低”；有的临床医生首先关心的是“病人失盐性脱水，氯和钠值是不是与临床症状相符”；有的临床医生首先看的是电解质报告单上检验结果“是不是缺钙”；病人来检验科取电解质报告单时，首先关心的也是“自己缺不缺钾，为什么浑身无力”？“自己的腿经常抽筋，是不是缺钙”？检验工作者也往往以“钾钙的高低”来判断电解质结果是不是正常。问及“阴离子间隙”结果怎么样的，我从没遇到过。以上迹象说明，人们的心目中，好象觉得电解质分析仪除了钾、钠、氯、钙的值有参考意义，再也没有别的什么值可以参考的。其实，电解质分析仪检测项目中，还有一项“阴离子间隙”，这一项的临床意义却被人们忽视了。关于“阴离子间隙”你能了解多少？ 简而言之：阴离子间隙（AG）是电解质分析仪检测项目中的其中一项，是血清中残余的未被测定的阴离子，它包括有机酸阴离子（如：酮酸、乳酸）和无机酸阴离子（如：SO42-、PO42-）及电解质n-等。“阴离子间隙”是阳离子与阴离子之差。AG测定，除对于诊断代谢性酸中毒具有迅速可靠的特点外，对于代谢性碱中毒也有一定的诊断价值，它是评价酸碱失衡的重要指标。 我曾经对我院63例肝病患者的电解质和阴离子间隙（AG）与健康对照组进行过比较实验。通过检测肝病患者血清中阴离子间隙，为临床判断电解质紊乱提供依据。结果： 63例肝病患者中，16例黄疸肝炎患者无电解质紊乱现象，电解质和AG与健康对照组比较，无显著性差异（P 〉0.05）；18例慢性肝炎患者的电解质和阴离子间隙与健康对照组比较，有非常显著性差异（P〈0.01）；15例脂肪肝患者电解质钠与健康对照组比较有非常显著性差异（P〈0.01），氯变化不大，阴离子间隙无显著性差异（P〉0.05）；14例肝硬化患者的电解质和阴离子间隙与健康对照组比较，有高度显著性差异（P〈0.01）。我的分析结果表明：慢性肝炎患者有电解质紊乱现象，有可能发生混合性酸碱中毒；脂肪肝患者尽管有电解质紊乱现象，但阴离子间隙与健康对照组比较无显著性差异，混合性酸碱中毒发生的可能性小；肝硬化患者存在明显的酸碱失衡，而且以低钠、低阴离子间隙为主，混合性酸碱中毒发生率高。 所以，电解质分析报告的各项中，只关注“钾、钠、氯、钙”值是一种偏见，“阴离子间隙”这一项也不可忽视，它对肝病混合性酸碱中毒有参考价值，肝病患者检测肝功能的同时也应检测电解质，并对阴离子间隙结果进行分析，有助于纠正电解质紊乱和酸碱失衡。 |
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