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七 （28-31） 它应乎天地万象，一下子就起来了，当开了这一下就开得太过，当收了这一下就收的太过，证明他本元之气太微弱，非常容易受到外在的扰动。 寸口脉浮大，浮而大，浮则为阳，在外，阳气浮越在外。 如上焦气虚，直接就怕寒，脉越浮大越怕风。 上焦阳气稍微降了一点，凉降以后肺气就开宣了，上焦瘀滞的亢热的阳分就会开达。 肺气是宣降，宣而不能降，所以汗出不来。 脉浮大，是因底下有甲木，乙木不能升达，甲木风火顶在那。 吃饭不喝水就咽不下去，这一般跟肝气有关系，肝气顶着就不易咽下去。 有人稍微有干点噎着，咽不下去，属阳明胃气虚。凡那些嗓子眼小的人，脾胃虚弱，肝气都易往上逆。 趺阳脉浮，一般浮则为在表，易发汗。中焦脾胃本来就不足，怎么不足呢，兵力都在外面了，都不能收。 肺气虚浮在上，局部毛细血管易扩张，老扩张就老鼻出血，必须得焊上。 根气不足了，保元汤。右路虚逆不降，就六君加肉桂，六君干姜肉桂。如麦门冬汤，那么多麦冬下去，胃气根本转不动，左路不得升发，右路根本降不下来。必须先考虑到中气。这部分人都面色青黄，一脸的化阴象，因为左路都升不上去，看着像有点燥扰，其实看着一派阴象。如红光满面，面色就黄亮，真还阳明气有余了，还得清降阳明为主。胃气虚竭，脾气就升不动了。 脉浮而大，脉浮阳气在外，浮则为风，大则为虚。大而有力，无根，正虚为主。大而有力，根气不衰，邪实为主。 强表亢而不收，是右路敛不下来。“大则气强”，因为脉浮大上去就该开散了，它顶在上边下不来，气是在脾胃，肺气，也是在肌腠中，在肌腠中存在一个表里，升降之环。左路是营分，右路是气分，要敛降，卫分敛降，连带着三阳。 风气是郁而不舒，是欲舒不能舒。要治还得舒，因为这时像十几个人争先恐后挤着上车，闹了半天还上不去，如排队就上去了，叫他们别争。当归白芍都得用，中土要是化风化燥，化燥是整个阴精不足了，生地得用。如中土还有寒湿，干姜茯苓。右寸脉大是气不收为主，强为主。 痒是阳气欲通不得通，欲动不得动。痒是一种阳气，一种木气，木火欲（风气）舒达不能舒达，郁在皮肤腠理中，爪挠是金气。 也可加桂枝，加桂枝是在于左路营气不开，小红点那就是加桂枝。如在表，该降降，风要往下降的，荆芥防风就比桂枝高点。 用点黄芪党参之类的帮助肺的敛降能力？不用，本来就气强，都郁在那，人家中虚，你上去就添乱。先把风气泄了，泄完再用黄芪。欲发不得发，也可用黄芪。黄芪跟桂枝一样，都是从中下往上升达的，黄芪不过走得最表，一下走到皮肤腠理中，表气一开了它就得收。 中焦脾胃气虚，营卫行涩，有虚热。这种情况还得用黄芪，还得振奋营卫之气。 营卫行涩，营卫气不充沛。各从其症，风气瘀阻，阳明躁扰，治法都是培补先天元气，然后左路升阳，右路三阳要敛降，时间久了，脾肾阳气足了，自然恢复。 现在人往往存在两大因素。第一，肝郁，不打开，它老抟那，但打开也开不到哪去，但用点药好点，柴胡桂枝鳖甲，用上。第二，气息浮动，奔张在外，收不下来，还得参芪，没事帮他补气，帮他敛降收藏着。湿疹就从左路慢慢温阳舒达，当归四逆理中；还不行，细辛去掉，加点人参，加点巴戟天、鹿角霜，培补，精血不足就补，弱了就扶助，不能单纯老用草木。 元气弱显示出来肝脉暂时旺。“卫气失度”，营气太过，卫气就不得敛降。 浮者，浮张在外，证明木气亢张在外，金气，也就是卫气失度，金气已失度，根本就敛不住它，这时再出现发热汗出，这阳明肺胃之气根本就没敛降的现象，浮张在外。 阳气亢张在外而不得收，这时阳气不能回，内在阴气就更盛。 汗后元气更虚，更收不住了，阳气愈加奔脱在外。本自阳气不足，医家用药后又发其汗，阳气欲脱在外。 长跑运动，一身阳气都过于耗动躁达，六经气虽旺盛，脏腑之精内乏。 咽喉部还有个特点，它跟少阳相火上逆有关系，这股浊阴之气是少阳之气顶上去的。不单要温降浊阴，还得疏肝降少阳。 无法之药，心空于中，心空则能容万物。我无心，以万物之心为心。我无相，以众生之相为相。人不知我我独知人。 八（32-36） 为么肝血不足？木火的相火老是扰动它，肝木不藏，白天处于动象，晚上也处于动象，阴分慢慢就耗动了，耗散了；这时用阴药含藏下，中土气血慢慢疏达，从这个角度来滋养它，这样人体阳气慢慢和升了。 三阳气得彻底敛降下来，心如磐石，要是气有一点浮散在上，在上就感觉摇动，那是相火之气。因为三阳气一站在上面，乙木就不畅达，就受到压制，然后相火就顶上去，就动摇。 脉浮而数，浮，阳在外，数，数急表阳明少阳俱不能潜降，左边乙木可能还有点不达。阳明少阳在外，产生的应是第一阳明，阳明燥热之气应消谷善饥，少阳火气在上也应消谷，也应有饥。至于小柴胡汤是默默不欲饮食，因为少阳之气不降，乙木、脾胃之气全部抑制住了，不得升发，上焦之气不能回，所以导致了脾阳不达，然后是不想吃，默默不欲饮食，主要是脾精的清阳不得升达导致。默默不欲饮食，能吃，吃完也不会胀，不会有胀啊，顶这些，太阳阳明证都不会有。所以小柴胡汤默默不欲食，不想吃，有时吐，但还能消，有这股火在。 燥土较盛，燥土之气旺盛，这时，这一气瘀滞不能化。什么时候得愈呢，得愈是这一气要敛藏下来，有制约它的了，金水之气能肃敛了，这叫向愈。逆，是木克土，少阳气整个逆上去了，风火之力导致它更加重。 十几天不大便，最后突然大便出来了，还不干，还挺稀的，这是太阴寒湿，元火不足。 木火之气升达不上去，化火了以后，火气不能奔发，火气郁在内，克伐了阳明金气。 黄芪用多了，气张在外头该回来回不来。脾胃有痰湿滞在周身，用黄芪，很多人可能一下就肿，湿疹，特别重；如是血滞，用多了还有点烦躁。 长期阴分亏伤，阴分亏伤后不能养肝，肝就燥，燥了以后阳气还不足，蹦上去了，然后就整个含藏不住。 “阳动则汗出，阴动则发热”，阳动怎么汗出？首先阳肯定是被压制住了。欲出那叫阳，这指本气。另种情况是，动于阳，阳分受损了，阴乘动于阳，阳肯定是阴分来扰动它了，该降不能降则汗出。阴动，这股阳气瘀在底下，阳气发散不出来，郁于下，三阳不能归，上烦下躁，浑身热，温度不一定高，身热无阳，或身热烦躁等。（问：阳动而汗出偏于右关，如阴动则发热偏于左关？答：差不多这样） 不论亡血是亡阴亡阳，治疗都以阳为主。只能首先调六经之气，肝木燥急了，缓缓肝柔柔肝，叫它和升上去；肝木不升的，就温阳助肝。总归是将营血调和上去。 治疗功能性子宫出血，大出血后，脉都是缓弱、涩弱，那就桂苓阿胶汤，加附子，加鹿角霜，马上就收住了，得补虚温阳才能收住，且得息肝风；她肝风虽弱，还带点木气的躁动，就是温阳疏达，既然掉下来，就把它升上去。 有人一失血，如阳气本来弱的，马上表现出的全是阳虚，四肢冰冷等。因为对于人体，按西医，肝脾它储藏着很多血液的，光伤这点血的话，阴分不至于马上出问题。往往伤的是血中之阳，伤的是肝脾的阳气，阳气伤后，脾胃脉收藏不下来了，脾胃不降了，它自盛了，自现了，然后压制着肾水之力不能收藏，所以显示得比较明显。 阳气本就弱的，一泻血，不说晕厥，昏头。他一泻这点血，整个阳气就支撑不住了。 九（37-） 脾藏精气，往上升的，脾和就意味着脾能藏精，肝脾的阳气能上升，这叫脾和。逆是乙木升发不上来，横克着。虽肝经有火也能疏泄胆胃，但脾精不能收藏，如不能正常疏达，吃饭也不香。 乙木一郁遏就易化火，化什么火？从乎少阳。火性是炎上的，风木之性是疏泄的，风木之性疏泄又助长了胆胃气的疏泄，可向上，也可向下疏泄，所以感觉饿，有时也能吃。 看脾胃之气受木气克伐多少。如中土脾胃之气大虚，就饥而不欲食，没吃两口就饱，脾胃运化不动。如中土气尚足，就很能吃，每天吃不够。他中土之气已亏了，木气郁遏升达不出去，中焦关脉有点动风象，他只有多吃点东西中土才能有充实的感觉，才有安定感。 一生气就吃不下饭或狠吃，这两种是从阴化和从阳化的体现，从阳化现就风火疏泄，从阴化现肝脾就郁遏着了。从阳化现因为他阴不足。从阴化现因为他阳不足。人是秉生生之气的，从阳化现看，外在精神好，状态好，从阴化现就蔫。从阳化现阴不足，是金水一路含藏不足。从阴化现，是木火一路升达无力。 就伤寒来讲，首先是少阳证，默默不欲饮食，少阳火郁在下，是外感现象。但饿不饿？有时还会饿，肝脾郁滞，但内在只少阳火不降，但风象没起来，风象一起来疏泄，那才是流动，腑气才会流动，一流动他才感觉到饿，想吃，要不然，阳明之气因少阳之气郁结。 火不归中土，少阳阳明之气不降，中土慢慢就阳气虚微。脾胃阳气是少阳阳明之气内归它才有阳气的。少阳阳明之气长期不降，亢在外，所以中土必然是内在寒湿的，所以过去脉法说：右关浮者中土虚寒。所以太阴病食不下、腹满、不欲食，不想吃，中土之气不化。 没有厥阴少阳风木之气鼓荡，纯粹的寒湿之象，呕也就吐上一两小口。太阴气上呕下利跟厥阴类似。厥阴是饥而不欲食，食不下，食则吐蛔。 本于一心，医学到最后就是本于一心。 阴中生一点阳气，生一点勃发之气，欲勃发不得勃发，所以相火内郁在内。喜欢吃厚味，喜欢吃阴精多的，往往是肝木郁热化火，越喜欢吃厚味的人，内在脾气越烦躁。 面食，属小麦，木火，这时是属于奔发的，助这个奔发之性。南方人阳气在外需敛降，要阳气收藏，大米是干的，走肺经敛降的，如不得敛降，就肺胃燥。性格较风轻云淡，平常就木气不亢，易吃清淡的。老是喜欢吃咸的，调动相火，不得收藏。 风寒感冒时喝点淡盐水？把相火调动下，抗一抗寒。相火怎么不收了？右路三阳要敛降，都敛降到底下了，外在的元气就弱，要是再亢盛点就好点。很多人，能吃能喝，红光满面，从来也不感冒，风寒抵抗力也强，是三阳不收，这种人一得病易大病，因五脏精气内耗，外强中干。 伤寒派主要辛甘温多，注重木火升达。金水敛藏那一路，再加后天胃要通降，苦泄；苦寒坚阴，能收敛相火，故相火不外泄，则元气自足。有人吃知柏地黄丸，腰腿不怕冷了，底下风木不盗泄了，这是苦的用。 寸口卫气盛，即寸脉大，右寸脉大，卫外为固，卫外力量较多，这时“名曰高”。“营气盛，名曰章”，营气是阴气，要起亟要奔发，是由内而外散发出去。 寸口卫气实，营气实，两寸脉浮大是欲敛不得敛，阳盛、阴虚。一元真气要流动，它都跑上面去，下面和里面肯定弱，长此以往，真气肯定亏虚，这叫劳，阳气劳张在外。劳则张，阳气劳则张。 “卫气和，名曰缓；营气和，名曰迟；迟缓相抟，名曰沉”，正常人脉象是沉缓迟，缓是欲收象；迟不是急促，没奔发象，这是心气开达，肝气和缓，这样一身阳气就内归敛藏，精气内守。 “缓则阳气长，其色鲜”，缓代阳气旺盛，然后能收敛，有收藏之象。“其色鲜”，五脏者其华在面。缓，有欲收之势，阳气只有旺了以后才会欲收。气卫外而为固，升而后降。“缓则阳气长”，代表阳气充沛之象，“其色鲜”，面色较光亮。较光亮的人有两种，一是阳气旺，五脏五神外华，神气外华；二也是阳气旺，油头满面，是三阳不降，浊阴在上。头发老是起油，面上老有油光，是肺胃一路阳气不易敛降。早睡早起，行止有常，这样好治，否则不好治。 “迟则阴气盛，骨髓生，血满”，左尺脉阴中存阳，表阴精非常充沛，所以脉迟而滑。现象是早上起来，直到六点半你才醒，别醒早了，醒早就阴精不足。因为本来阳气要带着大部队升上来，结果，有人阴血不足，就带那两小兵，早早的三四点就醒了。 胃气是和缓象，缓则能收，和则能发，能收必然不得浮。肝脉象本是由阴出阳，浮是大忌，沉是常象，证明肝气未得舒达；浮散，内在精气亏，已经动风了。肝木当升，当升不升就升呗，还升过头了。“肝病自得濡弱者，愈也”，濡弱是有柔象，肝病忌刚强，柔弱是中土象，缓和。柔从阳，刚、硬从阴。肝脉硬表里面阴滞不化。阳和气是从寒水来的，冰封大地，还硬，里面阴气不能化了。 时间长的肝病，脉或多或少都会硬，一般摸到这个，就说明脏器要受伤了，是阴滞不化了。如脉象虽较浮大，但还较柔和、不硬，可能只是化验指标有问题，影像学还找不出来东西。 人一身之气，太阳在最表，其次是外在三阳、内在三阴，三阴有开有合有枢，少阴是为合，是在最里面的。有以少阴为枢，有以厥阴为枢。少阴自有它的升降，它本身就是一个在最内层的升降，而在这里面，足少阴肾由阴出阳，代表这个动力。在这个动力里有壬水表阳，癸水表阴。六经之气本来是表，少阴是在表的六经之气中偏里。厥阴经站在一个比较枢要的位置，两阴交尽，一阳初升，它与太阳之气是要有这样一个转化通道的。像桂枝汤，从厥阴开太阳。 少阴气有升有降，它的升降自成循环，它们呆在一个比较深的层次。厥阴经也有升有降，足厥阴升，手厥阴降，也是在比较深的状态层次。只是到达少阴那个层次了，内在的精气就易受伤，易涣散。什么叫邪气，是气郁在最里层了，郁在里层如发不出来，内在的精气各方面郁滞就会产生很大的问题，这叫损证。损证是由外及里的，它损到里面，证明阳气已很弱了，敌人已打到核心部位。然后它有从阴、从阳的化现，如果本体阳气弱，从阴化现，从阴化现肾阳就虚，水肿，一派阴寒象，阳气升不上来。少阴还有偏于阳的，如虽精气亏乏，但在精气亏乏的角度上，它的阳气喜于浮散不收。虽病已很深，但阴气易淡散不收，所以就从阳，从阳是心脏病，劳心，心经的气血郁滞等，同样病位很深。 下焦寒时，下焦寒的病人，上焦有时易上火。下寒之甚还不能大温，很少用附子，这时只需温中焦就行，下元稍微固护一下，把上面的阳气收回来，下焦就不那么寒了。而收上焦火热气时，用药反而也偏阴，偏于敛凝、镇降，而不是用苦寒的，即使用苦寒的，量也非常小，且相对的有引经药。 少阴病，咽痛，上焦少阴火气明显，少阴热气，用甘草汤，温中土；桔梗甘草汤，还有半夏散与汤，结于上了，用半夏，考虑有结气，结于上因为不光是少阴，还有考虑厥阴，气郁跟气结。还有种方法，桂枝，用的是桂枝干姜汤、桂枝甘草汤，桂枝、干姜、炙甘草，考虑是因少阴不升，厥阴也有郁滞，所以桂枝升达乙木厥阴的，然后暖中土；阳升以后，虚火自降。很多咽痛的，并且咽痛病人，要考虑脉是否浮而有力，是否郁结于上，有时往往因中下之寒导致，中下寒直温中下，上焦虚火自收，这是无力的虚火；如有力，这时才考虑敛降，清降少阳火。 治失眠的，芩连阿胶鸡子黄汤，这是上焦从火化了，火实郁结在那，内在精气不足，所以用阿胶鸡子黄，壮火食气，上焦脉这时是浮而有力的，滑而实的。 肝病就是其阳不升，不得升散。你上来利水，阳气越利越衰。 结核病人夏天脉浮数。因肺的脏真不足，精气内亏导致的，所以因为这个就不要大力降少阳火了，收敛一下肺金，养肺气，补中土，就够了。火来刑金，泻火，清少阳；白芍给多了都不行，脏真一旦弱了，白芍给多后中气下陷。 脉来微去大，来则为阳，去则为阴，来微去大，这是他五脏的力量非常弱，然后，收束的力量相对强些。如说来迟去疾，代表着肝木升达的无力，而这段“来微去大”，表阳气的衰弱，本衰。去大是它阴气隆盛的体现。 来微讲的是动，它动的势比较微，但去大，去时脉形脉势，整个偏于大。来微主要讲的是它来的动，而去大表它收束的脉形。 不是不能收敛，而是阴气本身非常重，所以收束时就感觉沉滞。就像抬脚时，没劲，很费劲地抬起来了，又重重地落下来。来时指阳气，去时指阴气。是一气，但它偏于阴，升时它很不情愿，稍微升一下，收时，它很快就收回去了。 “下微本大”是脉形大，而脉动势弱，有人还脉像弦大，但脉弱，还是微，因为形大而势弱，里边的力量不足。还有人的脉一摸，脉也不小，感觉一团死气沉沉，生机没有，生机者曰弦。弦脉能弦得起来就有生机。死气沉沉是缓怠，土象反出现在左关，这叫有余则克其所胜，侮其所不胜，不足其所胜侮之，现在就是其所胜，木本来当克土，反而被土克了。 本来木火之气应张扬，应往外表现一下，他没表出来，全抑在里面，压在里面后，头小本大，上焦阳气还收不住，产生一些汗出，少阴病汗出，这个汗出也不会是大汗，老感觉头发湿的，全身有点潮，叫精气外现。 内在的精气不足，温阳药一用这就丧。 心经是洪大脉，洪大而长，长有弦象，长是弦脉过来，开始是紧，发展到弦，再发展到长。因为太阳不开，太阳根于至阴、根于太阴，营卫之气从中焦开达出来的，这时，天行实热之气，郁在中焦，阳气不得开散，所以出现了脉洪大。因一身之气皆在表，一郁遏易产生洪大之脉象，这时是表证，须发其汗，所以与春天外感脉象不一样。夏气都在表，稍微一郁遏，他反而弦紧之象不明显，有洪大之象。 |
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