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汗证 汗病是以全身或局部非正常出汗为主证。多因阴阳失调，营卫失和，致腠理开阖失常，津液外泄而成。这里讨论常见的自汗、盗汗、黄汗。现代医学的甲状腺功能亢进，自主神经功能紊乱，风湿热，结核病等所致自汗，可按本病进行辨证论治。诊断依据 1、不因外界环境影响，在头面、颈胸、四肢及全身出汗者。 2、白昼汗出，动则益甚为自汗；睡眠过程中汗出津津，醒后汗止者为盗汗；汗出色黄，染衣服着色者为黄汗。 3、必要时作X线胸部摄片，痰涂片找抗酸杆菌以及作抗链球菌溶血素“O”、红细胞沉降率、黏蛋白、基础代谢率等检查以排除肺痨、风湿热、甲状腺功能亢进等。 鉴别要点 1、脱汗脱汗发生于病情危重之时，正气欲脱，阳气不敛阴，表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时伴有声低息短，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力等。 2、战汗战汗发生于急性热病过程中，表现为突然全身战栗汗出。辨证论治 1、辨证要点 （1）辨病性：汗证多属虚证，自汗多属气虚；盗汗多属阴虚内热；黄汗多属湿热郁蒸。 （2）辨特征a.自汗：不问朝夕，动或不动，醒时汗出，称为自汗。b.盗汗：寐中汗出，醒来自止者称为盗汗。c.黄汗：黄汗以汗出色黄，染衣着色为特点。 2、治疗原则虚证应益气养阴，固表敛汗，调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。 3、分证论治 （1）肺卫不固 【证候】汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，苔薄白，脉细弱。 【治法】益气固表。 【方药】玉屏风散加减。黄芪30g，白术12g，防风6g。 （2）营卫不和 【证候】汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身、局部出汗，苔薄白，脉缓。 【治法】调和营卫。 【方药】桂枝汤加减。桂枝10g，白芍20g，甘草6g，生姜6g，大枣10g。 （3）阴虚火旺 【证候】夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。 【治法】滋阴降火。 【方药】当归六黄汤加减。当归、黄芪、生地黄、熟地黄各10g，黄芩、黄连、黄柏各5g。 （4）邪热郁蒸 【证候】蒸蒸汗出，汗易染衣，面赤烘热，烦躁口苦，小便色黄，苔薄黄，脉弦数。 【治法】清肝泄热，化湿和营。 【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草、栀子、黄芩、生地黄、车前子、泽泻、当归各10g，柴胡6g，木通5g，甘草3g。 4、单方验方 （1）冬桑叶末6g，温米汤调和，空腹服用。用于治疗汗出较多者。 （2）麦冬，乌梅，五味子各10到15g，大枣10到20枚，水煎服，每日1到2剂，分次服。用于阴虚盗汗。 （3）柴胡，胡黄连各等份，研末冲服。每次3到5g，每日2次。用于阴虚盗汗。 （4）仙鹤草30g，红枣15g，煎服。用于盗汗。 5、外治方 （1）止汗扑粉方：煅牡蛎50g，滑石90g，麻黄根150g，公丁香30g，净松香60g，共研细末，以绢包15g，扑汗处，汗止为度。 （2）红粉方：麻黄根、煅牡蛎各50g，赤石脂、龙骨各25g，共研细末，以绢包扑用。 （3）轻粉方：川芎，白芷，藁本各30g，米粉90g，共为末，用棉包裹，扑于身上。 （4）外敷方：五倍子，白矾等份为末，以温水调湿填脐中，外用纱布固定，隔日取之。用于盗汗。 （5）煅龙骨、煅牡蛎各60g，五倍子、五味子各15g，研为细粉，擦身止汗。 |
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