今天学到了高血压的临床知识 就给大家科普一下[送心] (血压的单位均为mmHg,下文省略单位) 一、诊断标准: 院内:非同日三次平静时,测得高压大于等于140,低压大于等于90。即可确诊。 由于在医院测量血压时,面对医生可能产生紧张情绪,故可在家里自行用电子血压计绑在上臂进行测量。 家里:非同日三次平静时,测得高压大于等于135左右,低压大于等于80。即可确诊。 还可利用动态24小时心电监测仪来诊断。白天血压平均值:高压大于135,低压大于85。 同时满足夜间血压平均值:高压大于120,低压大于70。 即可确诊[玫瑰] 二、高血压分级 1、以140/90为基础值,高压每增加20同时低压每增加10,等级加一。 2、也可以只分两级。高压在140至160之间为一级,高压大于160为二级。 (注:分级的意义只是为了合理用药,具体情况具体分析) 一般普通高血压,无需药物治疗,只需进行生活干预。 而高危病人,才需要生活干预和药物治疗同时进行。 三、生活干预: 1、健康教育; 2、低盐饮食,每日不超过6克(约装满一个啤酒盖的量); 3、保证充足睡眠,如有睡眠呼吸暂停,可用睡眠监测仪确诊。因呼吸暂停时,可能发生低氧血症,故睡眠时应佩戴呼吸机,辅助通气; 4、控制情绪,如焦虑等可找精神科开药缓解; 5、工作学习生活压力大,需及时自行调节; 6、体重过重会引起血脂增高等,也会加重高血压,故应积极锻炼身体、减轻体重; 7、吸烟可导致冠状动脉痉挛,故因戒烟; 8、饮酒一开始可使血管扩张而暂时降低血压,看似是好事,但之后血压会升高。故因限制饮酒。 四、药物治疗 1、ARB或ACEI只可二选一,任何时候都不可同时用于治疗; 2、在服用三种及以上药物时,必须使用利尿剂; 3、钙离子拮抗剂根据情况合理使用; 4、ACEI对心室重构有改善,ARB可在有轻度蛋白尿时服用。但重度肾功能不全时,应禁用ACEI和ARB; 5、可优先选用复方制剂。 6、尽量规律服用长效药,短效药仅可于紧急情况时,经医生指导后服用。 五、日常测量血压 1、服药前测量; 2、每日的血压生理高峰时测量,通常为上午8点至10点,下午4点至6点。当然每个人的生理高峰有所差异,需每年至少做一次24小时动态血压检测来确定。 (注:应在心平气和状态下测量,活动后应静坐15至20分钟后测量较为准确) 3、睡前测量,防止血压过低。 六、用药时段 1、因上午生理高峰于8点钟开始,故应于早上8点前就因服用降压药; 2、分次服药时,均因在血压生理高峰前用药。 建议: 1、进口药效果优于国产药,且副作用减少; 2、在排除原发病引起的继发性高血压之后,才能按原发性高血压治疗。 感谢阅读我的临床经验分享,如果有疑问或者建议欢迎在评论区留言。并祝您身体健康、生活愉快[玫瑰] #高血压# #冠心病# #养生# |
|
来自: 宁静致远cjq3av > 《健康》