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凡能引起腹泻或润滑大肠，促进排便的药物，称为泻下药。本类药主归大肠经，主要有泻下通便作用，排除胃肠积滞和燥屎等。根据泻下药作用强弱的不同，可分为攻下药，润下药及峻下逐水药三类。 一 攻下药既有较强的攻下通便作用，又有清热泻火之效。主要适用于大便秘结，燥屎坚硬及实热积滞之证。 攻下药主要有以下四种：  1.大黄 药性苦寒。归脾，胃，大肠，肝，心包经。 功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。 主要治疗：（1）积滞便秘 大黄苦寒善于泄热，有较强的泻下作用，治疗实热便秘尤为适宜。常配伍芒硝，厚朴，枳实等同用，治疗阳明腑实证，如大承气汤《伤寒论》； （2）血热吐衄，目赤咽肿 本品苦降，能使上炎之火下泄，又具有清热泻火，凉血止血之功。常与黄连，黄芩同用，治疗血热妄行之吐血，衄血，咯血如泻心汤《金匮要略》。现代临床单用大黄粉治疗上消化道出血，有较好的疗效。 （3）热毒疮疡，烧烫伤 。治疗热毒痈肿疔疮，常与金银花，蒲公英，连翘等同用；外用能泻火解毒，凉血消肿。 （4）瘀血诸证 （5）湿热痢疾，黄疸，淋证   2. 芒硝 药性：咸，苦，寒。归胃，大肠经。 功效：泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。 主要治疗：积滞便秘；咽痛，口疮，目赤，疮痈肿毒。   3 番泻叶 药性：甘，苦，寒。归大肠经。 功效：泻下通便 主要治疗：热结便秘；腹水肿胀   4.芦荟 药性：苦，寒。归肝，胃，大肠经。 功效：泻下通便，清肝，杀虫。 主要治疗：热结便秘；烦躁惊痫；小儿疳积。 二 润下药 本类药物多为植物的种子和种仁，富含油脂，味甘质润，多入脾，大肠经，能润滑大肠，促使排便而不致峻泻。适用于年老津枯，产后血虚，热病伤津及失血等所致的肠燥津枯便秘。 主要有以下三种：  1.火麻仁 药性：甘，平。归脾，胃，大肠经。 功效：润肠通便 主要治疗：肠燥便秘，适用于老人，产妇及体弱津血不足的肠燥便秘证。临床常与郁李仁，瓜蒌仁，苏子，杏仁等润肠通便药同用如麻子仁丸《伤寒论》   2.郁李仁 药性：辛，苦，甘，平。归脾，大肠，小肠经。 功效：润肠通便，利水消肿。 主要治疗：肠燥便秘；水肿胀满，脚气浮肿。  3.松子仁 药性：甘温。归肺，肝，大肠经。 功效：润肠通便，润肺止咳 主要治疗：肠燥便秘；肺燥干咳。 三 峻下逐水药 这类药物大多苦寒有毒，药力峻猛，服药后能引起剧烈腹泻，有的兼能利尿，使体内潴留的水饮通过二便排出体外，消除肿胀。适用于全身水肿，大腹胀满以及停饮等正气未衰之证。主要有以下6种： 1.甘遂 药性：苦寒；有毒。归肺，肾，大肠经。 功效：泻水逐饮，消肿散结 主要治疗：水肿，鼓胀，胸胁停饮；风痰癫痫；疮痈肿毒 2.京大戟 药性：辛，苦，温；有毒。归肺，脾，肾经。 功效：泻水逐饮，祛痰止咳，杀虫疗疮 主要治疗：胸胁停饮，水肿，鼓胀；咳嗽痰喘；头疮，白秃，顽廯，痈肿。 3.商陆 功效：泻下逐水，消肿散结。主要治疗：水肿，鼓胀；疮痈肿毒。 4.牵牛子 功效：泻下逐水，去积杀虫 治疗：水肿鼓胀；痰饮喘咳；虫积腹痛 5.巴豆 功效：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮 主要治疗：寒积便秘；腹水鼓胀；喉痹痰阻；痈肿脓成未溃，疥廯恶疮。 6.千金子 功效：逐水消肿，破血消癥 主要治疗：水肿，鼓胀；癥瘕，瘀滞经闭者 以上为三大类泻下药的简要介绍。 |
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