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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医诊断学》、《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我看到有读者朋友给我留言，说想让我聊聊，如何治疗打呼噜。 其实，打呼噜这事儿，几乎人人这一辈子都得有。一般的打鼾，只要不影响呼吸和睡眠，就无需过多干预。只有打鼾特别严重，影响呼吸，导致患者出现一系列因为夜间睡眠乏痒而形成的病症，这才有必要进行药物干预。 这么说，理论色彩太强了，你可能看不懂。没关系，我给你举个例子。 当初，我跟师学习的时候，曾经受心内科主任的邀请，参与会诊一个患者。 这个人啊，当时40多岁，身材肥胖。什么毛病呢？就是白天总感觉胸闷，脑袋晕晕沉沉的。这个人接受过针对心脏病的药物治疗，效果一般。只要药物一撤，问题马上反弹，胸闷得受不了。 当时我们看啊，患者面色晦暗，嘴唇微微发紫，舌头上有瘀斑，舌底血管增粗，脉象偏涩。从这个舌脉来看，患者体内当有淤血。气滞血瘀，心脏部位肯定难受了。 但是，为啥用药效果不好呢？ 我老师看这个人的体型，想了想，就问，说你这么胖，睡觉打呼噜不？ 患者说，打呼噜，而且呼噜打得很严重，有的时候被憋醒。这毛病一晃，最少五年了。他曾经委托家人，在自己睡着的时候，给自己录像。结果发现，他一旦仰卧，呼吸就特别不均匀，有的时候半天上来一口气，鼾声如雷，而且辗转翻身，睡不实在。也可能是因为晚上打呼噜、睡不好，白天就嗜睡、困倦、脑袋沉、痰也多。现在连心脏都跟着不好了。 我老师想了想，说，应该把这个打呼噜，和胸闷结合在一起来看。或许，打鼾的事儿改善了，心脏也就跟着好受了。 于是，我老师书方一首，我记得清清楚楚—— 制半夏10克，茯苓15克，陈皮9克，甘草5克，石菖蒲12克，胆南星6克，郁金12克，白芥子12克，桔梗6克，党参15克，枳实12克，红花9克，桃仁12克，当归12克，丹参20克。水煎服。 结果如何？患者药用7剂，感觉得胸闷感大大减轻，白天有精神，乏力头晕之感缓解。我老师遵上方加减，再用5剂，患者家属反馈，此人夜间失眠打鼾有所缓解，声音见小，而且呼吸见均匀。虽然呼噜依然是打，但是比从前那种憋得上不来气的感觉，是强多了。 这里头是怎么回事呢？我想跟你简单说说。 你看这个人，肥胖、头迷糊、痰多、体倦、四肢乏力。这一看就是脾虚痰湿的表现，对不对？ 我以前在介绍中医治疗打鼾问题的时候，说过这样论断：打鼾雷鸣，呼吸不匀，这要考虑西医所谓阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。这个病的发病早期，往往是痰湿阻滞，凝结于气道，使得呼吸不畅。痰湿，是主要的问题。 但是，这痰湿蕴结日久，就会带来一个问题，即引发血瘀。痰浊，本来就是可以影响气血运行的东西。它总在那儿堵着，人体内的气血运行，当然就很难顺畅了，于是发为血瘀。血瘀阻滞日久，患者就可能出现胸闷、憋气的现象。此时的舌脉，往往有改变，脉涩，或者脉滑，唇舌色紫暗，舌面有瘀斑。 这状态，可以说是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的第二阶段，即痰浊淤血，凝结交阻于内。 这个时候怎么办？就得化痰行气，活血化瘀。 现在，你看看我老师之前用的配伍—— 制半夏10克，茯苓15克，陈皮9克，甘草5克，石菖蒲12克，胆南星6克，郁金12克，白芥子12克，桔梗6克，党参15克，枳实12克，红花9克，桃仁12克，当归12克，丹参20克。 这里头，其实是涤痰汤和血府逐瘀汤的合方，然后稍作加减。其中，半夏、茯苓、陈皮、石菖蒲、胆南星、白芥子专于化痰行气利湿。郁金、红花、桃仁、当归、丹参用于活血化瘀。党参和枳实，健脾行气，以杜绝生痰之源。桔梗，作为舟楫之药，载药性上升于咽喉气道，打开郁结。这样，就可以让患者的打鼾，得到缓解，气血运行，得到恢复。 我把这个东西写出来，供大家伙理解、学习。 其实，打鼾严重的人，早期可以用化痰的办法应对，比如说二陈汤化裁，涤痰汤加减等等。再后来，痰浊导致淤血，形成严重的胸闷、心痛、头痛、舌黯有瘀斑，脉偏涩，这个时候，就得化痰和活血一起来。所以说，这个东西，在治疗的时候，是要讲究步骤的，要讲究辨证施治。读者朋友，如果觉得文章里的配伍可能适合自己，那还是要在中医师辨证指导下来借鉴、应用，有的人，苔黄腻，体现为痰热，就得酌加黄芩、芦根等品。体倦乏力严重的，增加补气健脾之品。总之，不能教条，要灵活辨证、随症加减。 当然了，所有的这些思路、方法，都无法替代运动。身体肥胖，打鼾严重的人，我劝你啊，好好运动和减肥。只要你能瘦下来，通过运动把痰湿化掉，很多问题都迎刃而解。汤药，是最没办法的办法。但凡有一线希望，我也建议你通过运动来改善。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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