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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医病因病机学》 你好， 我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊聊抑郁症。 我要跟你分享一个观点：所谓抑郁，有些时候，其实就是痰浊太多所致。 你把他的痰浊化开，人自然就精神了。 不信的话，你可以观察生活：那些肥胖的人，是不是总给人呆头呆脑的感觉？身体行动也好，反应速度也好，都慢吞吞的。而肥胖，从中医角度看，就是痰浊内积不化的结果。 如果有一天，他们瘦下来，好家伙，那精神头儿，是以前没有过的。 这么说，可能还是有些难于理解。 来，我给你举个例子。 话说有这么一个男子，姓李，当时是62岁。什么毛病呢？就是精神抑郁。 这个人，身材偏胖，历来都喜静不喜动。发病以来，整天不说一句话，面无表情，大便干燥，食欲也一般。有的时候，他会出现幻视幻听。哪怕是白天，他也容易胆战心惊，动不动就被吓一跳。 这个患者尝试了好多办法，皆无大效。后来，转投中医，看的是吉良晨先生。 吉师，生于1928年，卒于2010年，生前历任国家中医药管理局中药开发专家咨询委员会主任委员、中国中医药脾胃病专业委员会名誉主任等职。 刻诊，见患者舌苔白滑而厚腻，脉象沉细而弦滑。 当时，吉师写了一张方子，但见—— 石菖蒲10克，郁金10克，清半夏10克，化橘红10克，茯苓10克，荷叶梗6克，炒枳实6克（打），全瓜蒌30克。 所有这些药材，水煎服，一共是开了5剂，每日一剂。药材先冷水浸泡15分钟，首煎沸后文火煎煮30分钟。二煎沸后文火煎煮20分钟。两次水煎液混合，总量为200毫升左右。早晚分服。 结果，复诊的时候，患者自述在服用到第二剂的时候，心情开始愉悦，头脑反应速度加快。服用到第四剂的时候，表情日益丰富，食欲见增。但是，整个人依然觉得心烦，夜里睡眠欠佳，舌苔依然白滑而厚。 这时候，吉师在原方中加入竹茹10克，继续喝五剂。 到最后，患者诸证悉平，生活恢复正常。 这里头的道理，也是一说就破的。 从中医辨证的角度来看，这个人的问题，在于痰蒙心窍。 舌苔白滑厚腻，脉象沉细弦滑，这是典型的痰湿内阻之态。痰蒙心窍，患者就面无表情、思维停滞，不说话。痰湿为阴虚。心为阳脏。痰湿阴邪聚于心，则心神不安，所以善于惊恐、幻视幻听。痰湿郁于体内，伤人阳气。故而，一身气机失于振奋，他就变得懒惰、不爱动。痰湿内阻，影响了津液的舒服，所以肠道不畅，引起便秘。 因此，要想改善的话，就是要把患者体内的痰湿之邪化散掉。现在，我们来看看吉师开的方子—— 石菖蒲10克，郁金10克，清半夏10克，化橘红10克，茯苓10克，荷叶梗6克，炒枳实6克（打），全瓜蒌30克。 这个配伍，其实就是化痰的方子。石菖蒲，化痰浊而醒神。郁金，疏肝解郁，清痰热。半夏，燥湿化痰。橘红，理气化痰。茯苓，健脾利水。荷叶梗，芳香化浊而理气。枳实，行气开结而化痰。最后这个全瓜蒌，可以涤痰热，通便润肠。可以说，这味药是专门为此患而设的。如果患者没有便秘的毛病，可以不加。 总之，通过这个方子，患者体内的痰浊被化散掉，心窍不再为痰湿所蒙蔽，心神安稳，患者的状态自然就提升了。 其实，在抑郁症患者，或者说有抑郁症倾向的人当中，类似上文这种痰湿内阻、上蒙心窍的人，不少。他们的主要表现，就是面无表情，不言不语，喜欢安静地呆着，呆一天也可以不动地方，食欲一般，有的还干脆不想吃饭。看舌头，往往是白滑而厚腻。就身材来说，偏胖的可能较大。这类人，就适合用化痰浊的办法来应对。 其实，吉良晨老师的这个配伍：石菖蒲、郁金、清半夏、化橘红、茯苓各10克，茯苓、炒枳实各6克，算是一个临床适用范围较为广泛的经验方。有时候，可以根据病情来加减。比如说，大便干燥的，加入全瓜蒌。体内有郁热的，加入栀子。胁肋胀痛的，爱生气的，加入香附、柴胡。晚上睡觉特别不好的，加入炒枣仁。心烦口干的，加入麦冬。全身乏力的，可以加入党参。 总而言之，对抑郁和痰浊之间的关系，我们应该把它搞清楚。这是用中医的视角看待疾病、看待世界的体现。想明白其中的来龙去脉，很多事儿就变得清楚了。比如说，运动可以让人开心，防止抑郁。为啥？现代医学认为，运动促进人体分泌多巴胺。中医看，就是运动促进了痰浊的运化，从而让气机运行顺畅，心神不为痰浊所蒙蔽。你看，这多有意思。 好了，这个事儿，就基本为你说这么多。平时有抑郁倾向的人，或者身体痰湿较重，以至于整个人长期郁闷不乐的人，我建议你可以好好体会文中的思路。当然，能不用药，就不用药。运动，是最好的疗法。多运动，痰浊自然就少了。一旦用药，我建议你也要在中医师的辨证指导下来进行，根据具体情况，做适当的加减。 全文完。文老师感谢你的阅读。 |
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