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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医痰病学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我给你说一张有意思的医案。它曾经给了我很大的启发。 话说有这么一个女子，当时是14岁。 怎么回事呢？她在之前啊，特别爱听故事。尤其是一些奇闻异事，她特别喜欢。甚至有一段时间，她迷恋鬼故事。
当时，其父母就劝她，你少听点这类东西，没营养，还吓人。 但是，她不听，依然我行我素。 结果，到后来，她果然出现了问题，就是每到夜晚时分，她脑海中就会无法控制地出现故事里的场景，令她有身临其境之感，觉得害怕。 再后来，问题进一步加剧，她在白天也会觉得恐惧。 到就诊之前，这孩子整个人就完全精神失常了。眼神恐惧，动不动浑身发抖，语无伦次，夜里睡觉不实，甚至偶尔惊叫，饮食完全无法自主。不强迫她吃，她可以一天不吃不喝。 这可怎么办？家长又气又急，就带她看中医了。 刻诊，见患者脉象沉而弦滑，舌苔白厚，舌边色泽瘀蓝，舌体胖。整个人表情淡漠，目光呆滞。 细问得知，小女孩没事儿就喜欢吐痰。谁也不知道，她哪儿来你那么多的痰。 在了解到这些以后，医家给开了一张方子。但见—— 法半夏15克，陈皮10克，茯苓15克，枳实10克，竹茹10克，南星10克，石菖蒲6克，丹参15克，郁金6克，琥珀6克，薄荷5克，生麦芽15克，甘草5克。 所有这些，水煎服。每日一剂，开5剂。 结果如何？患者用药以后，病情果然好转，神志反应似乎正常了不少。说话，有条理了。 这个时候，原方去掉麦芽和薄荷，加入佩兰10克，川贝6克，再投12剂。 最终，患者基本恢复正常，对答如流，行为与常人无异，只是平时比较爱睡觉。这个时候，医家改用二陈汤和养心汤善后。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于1985年的《湖南中医杂志》，迄今快40年了。 这里头的学问，确实值得一说。 其实，这个患者的问题，属于痰淤互结，蒙蔽心神。 你看，她就诊当时，脉滑，苔白厚，舌质胖，平时多痰，这一看就是痰湿阻滞之象，对吧？ 另外，你看她舌边，有血瘀泛蓝之色。这说明，她有血瘀的问题。 一方面，痰湿阻滞。一方面，血瘀阻滞。那你说，她这个心神，还能清醒吗？所以说，她出现了精神异常。 这个时候怎么办？就得祛痰、化瘀、醒神。 来看看当时医家用的配伍—— 法半夏15克，陈皮10克，茯苓15克，枳实10克，竹茹10克，南星10克，石菖蒲6克，丹参15克，郁金6克，琥珀6克，薄荷5克，生麦芽15克，甘草5克。 其中的半夏、竹茹、南星，这都是治痰的。半夏和南星燥湿化痰。竹茹清痰热。 同时，陈皮和枳实，理气化痰。茯苓，健脾利水，杜绝生痰之源。石菖蒲，化痰开窍醒神。薄荷和麦芽，配合郁金，疏肝行气，以利痰湿化散。 以上这些，做的事祛痰的事儿。接下来，开始化瘀。丹参、琥珀、郁金，可以活血化瘀。丹参和琥珀，还有宁心安神之效。 这就是基本的用药思路。它其实是在涤痰汤的基础上，加减而来的。 涤痰汤，基本组成是南星、法夏、枳实、茯苓、陈皮、石菖蒲、人参、竹茹、甘草、生姜。它最初是干啥的呢？就是治疗痰迷心窍，舌不能言语的问题。这样的人，体内有痰浊，迷乱心窍了。舌为心之苗。心窍被痰浊迷乱，那舌头就不听使唤，不能言语了。这个时候，以涤痰汤治疗。 总之，涤痰汤的基本功效，就是涤痰开窍。既然它可以涤痰，那对于上文医案里患者来说，不是正合适吗？ 可见，这是用涤痰汤，治疗精神失常的例子。 有人可能会问，文老师，你跟我们讲这些，除了猎奇以外，还有啥意义啊？ 我跟你说，意义很大。你想没想过，这个患者，为啥会痰淤互结？很大程度上，源于其爱听鬼神故事，沉迷其中。
这个状态，非常不好。你想啊，这东西，它吓人，而且有情节，可以把人吸引进去。吓人，就意味着患者可能受惊，惊则气乱。身陷情节中去，则意味着心神牵挂，肝气郁结。你想，气乱，加上气郁，患者体内的环境，怎么会正常呢？不会正常。所以，痰湿生成，淤血阻滞，在所难免。也就是说，是她的这个不好的生活习惯、爱好，扰乱了身体内环境，使得痰淤互结。 我跟你说，和这个患者类似的情况，可以说越来越多。从前，让人上瘾，勾人心神的，是鬼故事，是狐仙传说。现在呢，就是网络游戏、泡沫剧，以及各种各样的单机电脑游戏。这类东西看多了，无法自拔，对人体是有伤害的，对精神情志疾病的诱发，有促进作用。比如说有些电视剧，让人一边看一边哭啊。好几十集，观众就一直哭着看完。你说这能好吗？ 这一点，值得我们所有医者，以及关注健康的人，引起高度注意。 好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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