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今天咱们一起来看四大南药中的益智仁。益智仁跟砂仁一样，都是属于姜科植物。而且这两者从外观上很相似，并且临床上功效也差不多。但是砂仁的价格要贵很多，所以一些药商会在砂仁里掺一部分益智仁来以次充好，从中牟利。 关于益智仁的功效，药典上是这么介绍的：具有暖肾固精缩尿，温脾止泻摄唾之功。用于肾虚遗尿，小便频数，遗精白浊，脾寒泄泻，腹中冷痛，口多唾涎。 简单来说就是益智仁能用于治疗腹泻和尿频。而且是通过暖肾和温脾来达到间接的止泻和缩尿功效的。这是古人上千年来的用药经验，并且临床证明益智仁确实有这个功效。 但是益智仁是怎么达到温脾和暖肾的？它是哪些药理成分在起作用？这个问题不能回避。中医走到今天这个日薄西山的境地，很大程度上就是执泥于古人的经验来指导临床，而古人的认知是比较局限的，如果再一味的固步自封，用一些模棱两可的理论来指导临床，中医离彻底灭绝也就不远了。 主席曾经教导过我们，感觉到的东西，我们并不能很好的理解它，只有充分理解的事物，才能更深刻的去感觉它。 就拿益智仁能温脾来说，实际上温脾这个说法本身就很模糊，在这个模糊的概念下，再来定义益智仁的功效，实际上临床意义不大。 咱们一起来看一下益智仁的具体药理作用。通过药理作用来理解止泻和缩尿的功效就简单明了。 益智仁跟砂仁一样，也是具有芳香气味，主要有效成分是各类挥发油，但是挥发油的种类也更多，药理上研究起来也更复杂。 具体来说，益智仁发挥止泻和缩尿的功效，主要是通过阻断M型胆碱受体来达成的。 M型胆碱受体能产生副交感神经兴奋效应，也就是心脏活动抑制，支气管胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌收缩，消化腺分泌增加，瞳孔缩小等反应。 阿托品大家都听说过，这是一种常用的M-受体阻断剂，主要解除平滑肌痉挛，小血管痉挛，改善微循环，同时抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快、瞳孔散大。 益智仁起到的作用，跟阿托品其实差不多。首先讲止泻功效。 虚寒型也就是非胃肠炎症导致的腹泻，主要跟两点因素有关，第一是胃肠收缩蠕动过快，食物没有充分消化吸收就排到大肠当中，第二是吸收不充分导致粪便当中的水分太多，大便偏稀。 益智仁主要起到抑制胃排空，抑制胃肠平滑肌收缩的作用，让食物在胃里进一步的腐蚀消化。 胃肠平滑肌通过不停地收缩扩张，来挤压和推动消化吸收的食物残渣通过大便排出。本来胃肠平滑肌收缩的快，不停的推挤食物往大肠走，现在益智仁能抑制平滑肌收缩，食物能更充分的消化吸收，这是止泻的第一点。 第二点主要是能减少粪便当中的水分。咱们平时不腹泻的人，如果连续几天服用益智仁的话，就会有明显的大便干结，排便费力的情况，这个推测与益智仁能加强小肠、大肠肠腔水分的重新吸收有关。 现在初步来看，益智仁能对胃肠运动有抑制作用，同时能减少肠道水分，这两个作用是益智仁温脾止泻、治疗脾寒泄泻的药理学基础之一。 再来看益智仁的另一个传统功效，治疗口水过多、流口水。传统观点口水过多是脾虚导致不能固摄津液导致的，是脾胃功能减弱的表现。益智仁能通过健脾来达到治疗口水过多的效果。 那么问题来了，健脾温脾效果比益智仁好的多的药材有很多，比如人参、党参、白术、山药这些都是传统的健脾药材。为什么这些健脾的药材不行，就益智仁能治疗唾液过多呢？最合理的解释就是益智仁不是通过健脾固摄津液达到减少唾液的。 实际上也的确如此。唾液过多是唾液腺分泌旺盛导致的，益智仁通过阻断M型胆碱受体，来使唾液腺分泌减少，达到摄涎的效果。 再来看益智仁缩尿治疗尿频的功效。尿液是储存在膀胱当中，膀胱简单来说，外面包着一层肌肉，叫逼尿肌。逼尿肌收缩会挤压膀胱，然后尿液就顺着尿道排出来，是这么一个过程。 那么为什么会尿频呢？对于小孩子晚上尿床和夜尿频多来说，这个一般不是器质性的病变。小孩子一两岁的时候都会尿床，这个不是病，主要是神经的调节系统发育不完全导致的，随着年龄增长自然就好了。 还有一些年龄大的孩子也会经常尿床。这跟孩子白天活动多，晚上深度睡眠，膀胱充盈之后就不受控制的排尿，另外就是营养不良导致膀胱生长的过慢，容量太小，还有一点就是夜间逼尿肌过度兴奋，收缩频率过快，尿液存不住导致的。 这些都不是器质性的病变，益智仁就是通过抑制膀胱逼尿肌的收缩来减少排尿刺激，达到治疗尿频的目的。 还有就是老年人也会有尿频的情况。这是老年人的常见病了，大家都了解这是前列腺增生肥大导致的。 前列腺增生简单来说就是随着年龄的增长，人逐渐衰老，但是人老心不老，比如久坐长期压迫前列腺、经常同房让前列腺反复充血，经常大烟大酒。 这个前列腺承受不了这么大的工作量了，但是你还是一直给它安排工作，那它怎么办呢？它会再进行细胞分裂，来使这个器官再发育生长，来维持已经超负荷的工作量，这个就叫前列腺增生。 这很明显不是为了适应正常的生理需求才发育的，是病理性的产物。那你说前列腺会不会一直增生下去，答案是不可能的嘛，到了这个增长的极限，它就罢工了，之前是正常的细胞分裂来增长，这下是癌变的细胞在增长，是什么病大家都明白，这就是癌，说也说不清楚啊。 那么这个前列腺增生，跟中医上的肾虚、淋证概念是差不多的，只是咱们叫法儿不一样。前列腺增生之后，体积比原来大，就会挤压到尿道，那么会怎么样呢？尿频、尿急、尿痛、尿无力、尿后淋漓这些症状都跟着来了。 你要是不当回事或者是想加重前列腺增生的话，可以做这几件事儿,第一是继续过度的性生活和手淫，反复的使性器官充血，那么前列腺组织因持久淤血而继续增大。 第二是继续犯懒久坐不活动，继续来压迫前列腺，让前列腺的血液循环更加恶化。 第三是继续坚持喝酒，坚持多吃辛辣等刺激性食物，持续刺激前列腺增生。 那么来看益智仁是怎么治疗尿频的呢？同样也是阻断M型胆碱受体来抑制膀胱逼尿肌收缩，来减少排尿刺激，达到减少排尿次数的效果。 益智仁治疗老年男性的尿频，主要是治疗功能性的病变，就是年龄大了，器官老化了，脏腑组织机能活动衰退了，咱们中医上管它叫什么呢，叫肾气虚和肾阳虚。 虚指的就是功能减退，但是没有器质性的变化，结石、癌变、增生这些叫器质性的病变，就是器官和脏腑从形态和物理性状上发生了变化。 怎么区分两者呢？单纯肾虚导致的尿频，主要就是夜尿增多，但是小便顺畅、量大、小便不痛，这种情况用益智仁来缓解是有效的，当然也仅仅是缓解，达不到彻底治愈的效果，衰老是不可逆的过程，我们只能延缓它。 怎么用呢？可以买用盐炙过的益智仁，现在药房里不多，大家可以买来益智仁之后用盐水浸泡之后，放到锅里来炒干，然后打成细粉，每天冲服10克就行，如果是大便干结的话，可以适当减一下量，益智仁是没有任何毒副作用的，不过最好还是从小剂量慢慢来加量比较稳妥。 最后咱们再来总结一下，益智仁对于治疗虚寒性的腹泻和肾气不足、肾阳虚导致的小便频多有确切的治疗效果。同时呢也为中医上的温脾和暖肾提供了药理学上的支持。四大南药当中的益智仁咱们讲到这里，接下来讲槟郎。 |
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