中医在身边 | 不想血压如“过山车”？个性化用药治疗是关键

高血压是一种很常见的疾病，也是危害人类健康最主要的慢性病之一。近年来随着生活压力的增大、饮食结构的改变等原因，患上高血压的人群也是越来越多。

但是，由于高血压通常“无症状”，或者症状轻微，因此往往会被人们所忽视。

长此以往，身体的多种器官都有可能遭到损害，一旦有症状就可能已经危及生命，这也正是高血压被称之为“沉默的杀手”的原因。

那么，面对高血压这“沉默的杀手”，该如何做到防微杜渐？又该怎样合理治疗呢？

这些关于高血压的实用知识，就请广东省中医院心血管科吕渭辉副主任医师来为大家讲解。

高血压有哪些危害？

主要有这两个方面

作为目前影响人类健康最主要的慢性病之一，高血压的危害性自然也是不言而喻的，那么到底高血压会对人体的哪些方面造成影响呢？

吕渭辉主任表示，可大致总结为两个方面：对心脏的损害以及对血管的损害。

01

对心脏的危害

高血压对于心脏的损害，主要在于其对心肌、心脏结构的破坏。

当血压升高时，心脏排血的阻力就会增加，长此以往，就会导致心肌为了适应高压而增厚，同时心脏压力负荷过高，会导致心腔内压力增高，从而导致心房增大，严重时甚至因为心脏舒张能力变差导致心衰。

02

对血管的伤害

高血压对于血管性的损害是非常广泛的，所有有血管的器官都可能受损。

比如脑部可以出现脑出血、脑梗；眼部出现视网膜出血、眼底动脉粥样硬化；心脏出现冠心病、冠状动脉粥样硬化；肾脏出现肾功能不全、蛋白尿等；下肢血管堵塞等多种严重疾病。

不要被症状忽悠！

“沉默”的高血压伤害大

高血压虽然症状不显，但并非完全没有症状，如头晕头痛、脸部潮红、胸闷心悸等都是较为典型的高血压症状。

那是不是了解这些症状就能判断高血压，高枕无忧了呢？事实并非如此。

吕渭辉主任表示，千万不要被症状忽悠了，高血压与各种症状之间是没有必然的联系的，有上述症状不一定是高血压，高血压也不一定会出现上述相应症状。

因此，如果感到身体不适，怀疑患上高血压，最好的办法是及时测量血压，早诊断早治疗。

其次，只要患上高血压，无论有没有症状表现，其对身体的破坏都是持续存在的，所以对待高血压，切不可掉以轻心。

正确的认识应该是：无论有没有症状，都应该将高血压控制在理想的合理范围，而不是没有症状，就不吃药，置之不理，这样的做法是非常危险的。

正确应对高血压——个性化用药治疗关键

大家都知道，大部分人群患上高血压以后，血压的升高是持续的，因此药物的服用也可能是长期甚至终生的。

通常情况下，如果服药能将血压控制得非常平稳，则不建议改动药物方案，长期按此方案执行即可。那么，高血压患者该如何制定合理的用药方案呢？吕渭辉主任给出了建议：

高血压患者的用药方案，应该要根据每个病人的具体情况，比如平时的心率，高血压出现的时间、缓急，有无合并其他疾病等多个方面制定个性化的方案。

①如高血压合并有糖尿病，推荐使用沙坦类药物及普利类药物，此类药物除了具有降压的功效外，还可以针对糖尿病对肾脏的损害，起到保护肾脏的作用；

②对于老年患者，多考虑使用利尿剂；对于年轻患者，则考虑使用β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂；

③新发的高血压，处于高血压一级的状态下，可以考虑暂时不服西药，使用调整饮食结构、生活方式改善以及中药调理，将血压维持在相应稳定的状态。

其次，即便是比较稳定的降压方案，也需要根据外部条件的转换进行调整。

比如在秋冬交替的时节，气温下降，血管收缩，血压容易偏高；春夏交替，气温上升，血管扩张，血压容易偏低，面对这种气温的变化，也需要适时调整方案，让血压维持在相对理想的状态。

此外，吕渭辉主任还提醒大家，因为高血压用药涉及到很多专业的知识，所以一般患者应避免自行选择药物，如果出现有低血压、高血压急症等不良情况，应该及时就医，请医生调整用药方案。

高血压患者日常注意事项：饮食与运动

作为一种慢性病，高血压的控制与治疗并非是可以一蹴而就的，需要长期用药治疗之外，日常生活的管理也非常重要，尤其是在饮食与运动方面，在管理得宜的情况下，对高血压的控制是极有好处的。

01

低盐饮食

在饮食上，建议以低盐饮食为主，每日盐的摄入量控制在5克以内即可。因此，高血压病人应避免食用腌制类食物，如火腿、泡菜、咸鱼等，此类食物通常含有较高的盐分。

另外还需避免肥甘厚腻，动物脂肪、糖类也要尽量减少摄入，因为除了高血压，高脂血症、糖尿病等代谢性疾病往往互相影响，都会对血管造成破坏。

故而饮食需要清淡，多吃富含膳食纤维的食物，比如粗粮、麦片、蔬菜等。

02

戒烟戒酒

对于高血压病人，抽烟的行为是绝对禁止的，香烟中所含的一氧化碳、焦油、尼古丁和醛类，都会引起血管收缩，使血压上升。

尤其是香烟中的尼古丁，可直接作用于多巴胺受体，作用于神经递质产生大量多巴胺，进而引起血管收缩、血压上升。

至于酒类，虽然对心血管的风险是中性的，饮酒短时间内可以由于酒精的作用，使血管扩张，血压下降，但是其对于血管的破坏却是持续存在的，酒精作用过后，血压会再次上升，因此酒类也应该尽量避免。

03

适量运动

高血压患者适量运动，可以增加血管的弹性，增强心肺功能，对血压的降低是有好处的。在身体没有其他问题的情况下，单纯的高血压患者，只要血压控制稳定，绝大部分运动是没有问题的。

当然，运动需要长期坚持，建议至少每周三次以上，每次持续20分钟以上的运动为宜。

需要注意的是，如果高血压患者需要进行较为激烈或对抗性较强的运动时，建议先进行心肺运动试验，以确保患者不存在运动型高血压的问题，避免血压突然升高，对身体健康造成影响。