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朴硝、硝石

 杏林雨露馆 2021-01-18

朴硝味咸,微苦,性寒,禀天地寒水之气以结晶,水能胜火,寒能胜热,为心火炽盛有实热者之要药。疗心热生痰,精神迷乱,五心潮热,烦躁不眠。且咸能软坚,其性又善消,故能通大便燥结,化一切瘀滞。咸入血分,故又善消瘀血,治妊妇胎殇未下。外用化水点眼或煎汤熏洗,能明目消翳,愈目疾红肿。《本经》谓炼服可以养生,所谓炼者,如法制为玄明粉,则其性尤良也。然今时之玄明粉,鲜有如法炼制者,凡药房中所鬻之玄明粉,多系风化朴硝,其性与朴硝无异。

    【附案】

    一少年女子,得疯疾癫狂甚剧,屡次用药皆未能灌下。后为设方,单用朴硝当盐,加于菜蔬中服之,病人不知,月余痊愈,因将其方载于《医学衷中参西录》。后法库门生万泽东治一少女疯狂,强灌以药,竟将药碗咬破,仍未灌下。泽东素阅《医学衷中参西录》,知此方,遂用朴硝和鲜莱菔作汤,令病人食之,数日痊愈。

    奉天清丈局科员刘敷陈,年四十余,得结证,饮食行至下脘,复转而吐出,无论服何药亦如兹,且其处时时切痛,上下不通者已旬日矣。俾用朴硝六两,与鲜莱菔片同煮,至莱菔烂熟捞出,又添生片再煮,换至六七次,约用莱菔七八斤,将朴硝咸味借莱菔提之将尽,余浓汁四茶杯,每次温饮一杯,两点钟一次,饮至三次其结已开,大便通下。其女公子时患痢疾,俾饮其余,痢疾亦愈。

    奉天财政厅科长于允恭夫人,年近五旬,因心热生痰,痰火瘀滞,烦躁不眠,五心潮热,其脉象洪实。遂用朴硝和炒熟麦面炼蜜为丸,三钱重,每丸中约有朴硝一钱,早晚各服一丸,半月全愈。盖人多思虑则心热气结,其津液亦恒随气结于心下,经心火灼炼而为热痰。朴硝咸且寒,原为心经对宫之药,其咸也属水,力能胜火,而又寒能胜热,且其性善消,又能开结,故以治心热有痰者最宜。至于必同麦面为丸者,以麦为心谷,心脏有病以朴硝泻之,即以麦面补之,补破相济为用,则药性归于和平,而后可久服也。

    硝石即焰硝,俗名火硝。味辛微咸,性与朴硝相近,其寒凉之力逊于朴硝,而消化之力胜于朴硝,若与皂矾同用,善治内伤黄疸,消胆中结石、膀胱中结石(即石淋)及钩虫病(钩虫及胆石病,皆能令人成黄疸)。

    【现代药理新解】

    朴硝为含硫酸钠的天然矿物经粗制而成的结晶体。朴硝的主要成分是硫酸钠,常夹杂微量氯化钠、硫酸镁、硫酸钙等。硫酸钠为盐类泻药,不易被肠壁吸收,存留肠内成分为高渗溶液,阻止肠内水分吸收,使肠内容体积增大,引起机械刺激,促进肠蠕动而排下稀便。

    硝石为矿物硝石经加工炼制而成的结晶。主要成分为硝酸钾(KNO3),常见的夹杂物为氯化钠、水等。本品在体内能刺激肠黏膜使其分泌增加,故有泻下作用。内服吸收到血液中,由于钾、钠离子的渗透作用,能与组织中水分结合,发生所谓水血状态,至肾脏代谢出大量水分,通过肾小球,并不为肾小管重吸收,故有利尿作用。

    【临床新用】

    朴硝

    1.便秘单味朴硝口服或(和)其他药物配伍使用。

    2乳腺炎朴硝局部外敷,适用于急性乳腺炎早期。

    硝石

    慢性肝炎、肝硬化:以等量硝石、矾石研末装胶囊内服。成人每日3次,每次3分。试治慢性肝炎5例,症状消失3例,无效1例,中止治疗1例;肝硬化5例,症状消失2例,减轻3例;另有1例肝硬化腹水,治后症状亦告消退。服药时间最短14天,最长5个月(肝硬化腹水)。初步观察,硝石对黄疸消除、腹水消退、精神改善等有一定效果。一般服药后无不良反应,但食欲不佳的病人开始服药后稍见胸闷,有轻度泛恶,继续服药便逐渐消失。所有病人服后大便都呈黑色,有的初服时有轻度腹泻,但服用2~3日后即恢复正常。

    【不良反应】

    口服朴硝如肠内浓度过高时,可产生胃肠不适感。孕妇禁用。

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