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【解剖】旋前、旋后肌

 疼痛指南 2021-01-19

因为爱,所以久;

因为好,所以传递。

 旋前圆肌

右前臂前面观显示旋前圆肌

旋前圆肌在前臂前面,圆形的肌肉被肱桡肌和前臂屈肌覆盖。部分肌腹比较表浅,也是该区域唯一呈斜行的肌肉。旋前圆肌是肱二头肌和旋后肌的拮抗肌,它可以使前臂旋前,肱二头肌肌腱的远端,在旋前圆肌的外侧是定位旋前圆肌的一个体表标志。

起止点

功能:前臂旋前(尺桡关节),协助屈肘(肱尺关节)

起点:肱骨内上髁屈肌总腱和尺骨冠突

止点:桡骨外侧面中段

神经分布:正中神经(C6,C7)

旋前圆肌

右前臂前面观

1.握住患者的手并屈肘90°,定位肱二头肌肌腱的远端同时让患者在对抗你的情况下屈肘

2.沿着肌腱滑向远端肱桡肌和前臂屈肌群间隙,将拇指放入这个间隙内

右肘前内侧观,用手来回触摸旋前肌

3.触摸由肘关节内侧斜行走向桡骨约一拇指宽的旋前圆肌肌腹,反复触摸该斜行肌腹

4.沿着该肌腹触摸内上髁(注意有其他肌纤维一起加入)和桡骨中段(感受肱桡肌下方的起伏)。

√ 握住患者的手,让其在对抗的情况下前臂旋前。感受你所触摸的肌腹是不是收缩成一个硬块。感受你所触摸到的肌纤维是不是斜着走行到桡骨中段?

什么时候使用旋前圆肌?

· 转动门把手

· 在洗碗机中放置好杯子

· 蛙式游泳(前臂旋前)

旋前方肌

右手掌侧观,显示旋前方肌

尽管旋前方肌的肌力强度和速度都比旋前圆肌要差,这块小方形肌肉依然对前臂旋前起到重要作用。它的肌纤维横行于屈肌腱和前臂的神经血管的深面。除肌肉的外侧部,大部分肌肉都不能触及。被触摸到的小的窗口样部位也是桡动脉经过的位置,你可以亲自感受下桡动脉

起止点

功能:前臂旋前(尺桡关节)

起点:尺骨远端前内侧面

止点:桡骨远端前外侧面

神经分布:正中神经(C7,C8,T1)

旋前方肌

右手、腕掌侧观

1.握住患者的手,首先触摸到桡动脉搏动。然后触摸桡骨茎突,滑向其前面。

2.在摸到旋前方肌前,先轻轻屈曲旋前腕关节,以便浅层屈肌松弛,然后用你的拇指触摸桡骨和屈肌腱之间的薄层组织

3.你可能触摸该肌纤维感觉并不非常清晰,但是如果让患者轻轻旋前,可以让你感受到轻微的收缩

旋后肌

前面观(左),后面观(右)显示旋后肌

旋后肌肘关节外侧,这块短小肌肉在前臂伸肌腱的深面,桡骨头的浅面。顾名思义,该肌可以将前臂旋后,是旋前圆肌的拮抗肌。它的肌腹较纤细不容易区分开。

桡神经深支穿过旋后肌的肌腹,如果该神经被压,会引起突然的触电样感觉。

前面观(左),后面观(右)旋后肌的起止点

功能:前臂旋后(尺桡关节)

起点:肱骨外上髁,桡侧副韧带,环状韧带,尺骨旋后肌嵴

止点:桡骨干近1/3前外侧面

神经分布:桡神经(C5-C7)

旋后肌

右前臂外侧观,在患者对抗的情况下,检查旋后肌

1.握住患者的手并屈肘90°,定位肱骨外上髁和桡骨干的近端。

2.将你的指腹放在这些体表标志处,触摸伸肌的肌纤维寻找处于深部的旋后肌肌腹

3.让患者在对抗的情况下交替旋后和放松前臂,在做这些动作时,肱桡肌也会一起收缩,但是它一般触摸起来感觉都比较表浅,而旋后肌位于伸肌的深面,感觉则不同。

旋后肌什么时候发挥作用?

· 挖起一大勺冰激凌

· 搅拌浴缸中的水

· 叠衣服

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