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火针古称为“烧针”、“白针”、“燔针”、“粹刺”
等。火针疗法是指用特定的针具经加热、烧红后，采
用一定手法，在局部病变部位或腧穴部位速刺疾
出，从而治疗疾病的一种外治方法。 火针治疗皮肤病施治 简便、疗效确，能起到温壮阳气、生肌敛疮、祛腐排 脓、祛风止痒的作用，值得在临床推广应用。其中， 火针对于感染性皮肤病，如疖、毛囊炎、丹毒、单纯 疱疹、带状疱疹、寻常疣、扁平疣等；皮肤附属器疾 病，如痤疮、酒渣鼻、斑秃等；色素障碍性疾病，如白 癜风等；皮炎湿疹类疾病，如湿疹等；瘙痒性疾病， 如神经性皮炎、结节性痒疹等；代谢障碍性疾病，如 皮肤淀粉样变等；物理性皮肤病，如鸡眼等；丘疹鳞 屑性皮肤病，如银屑病等；无菌性脓疱性疾病，如掌 跖脓疱病等，均有很好的疗效。 火针的机制 ···· 火针通过针与灸的双重刺激，温通经络，散寒 解瘀，以达到治疗疾病的目的。现代研究认为，火针 通过温热刺激可改善局部血液循环；火针刺激可 提高患者局部痛阈，同时降低体内炎性因子的发生 趋化，阻断炎性因子介导的免疫反应，以消炎止痛；火针刺激后，可促进白细胞的渗出和提高其吞噬功 能，帮助炎症消退，以限制炎症蔓延到全身。此外， 通过无创经颅多普勒检查（TCD），证明了火针通过 刺激皮肤，通过神经传导至大脑皮层，激活调节机 制，可以解除血管痉挛，改善血液循环。 操作方法 ···· 1 针刺部位与体位选择 部位主要是病灶局部 或周围。 嘱患者取舒适体位，不要随意改动，因为火 针是一个速刺疾出的操作，突然的变动体位会导致 针刺部位改变，对健康皮肤造成不必要的损伤。 3.2 消毒 ①术者双手以 75%酒精消毒； ②针刺部 位消毒：定位后，用 75%酒精棉签或碘伏棉球在针 刺部位消毒； ③火针针具消毒：点燃酒精灯，从针根 沿针体到针尖连续移动烧红，对针具进行操作前消毒。点火后尽量靠近治疗部位。 3 烧针 针烧至通红再行操作，《针灸大成·火 针》曰：“灯上烧，令通红，用方有功。若不红，不能去 病，反损于人。”操作者左手持酒精灯（酒精灯内酒 精装 1/3 以下即可），点火后尽量靠近所需针刺部 位，右手以握笔式持针，针尖及针体前部与火焰呈 锐角在外焰上加热，并可微微移动针体，加热自针 身到针尖，以通红为度，不红则无效。 4 进针 “刺有深浅，烙有割熨”为火针针法的高 度概括。烧针完成后，手腕用力，迅速点刺病灶部 位，针刺深度需要多加注意。火针的深度要依疾病 的皮损特点决定。若皮损为水疱、丘疹，深度为针尖 刺破疱疹；皮损为囊肿者则刺破囊壁即可，过深则 破坏正常组织，过浅则未达病灶处；皮损为结节者 需刺入皮损中央，忌挤压，避免炎症扩散；皮损为斑 片者，需刺入皮损基底部。《针灸大成·火针》中提到 “切忌太深，恐伤经络，太浅不能去病，惟消息取中 耳”。 火针禁忌 ···· ①精神过于紧张，饥饿、劳累，以及大醉者禁 用； ②瘢痕体质者禁用； ③精神疾病患者禁用； ④病 灶破损、糜烂处禁用； ⑤糖尿病患者或过敏体质者 慎用； ⑥年老体弱者、围产期妇女及婴幼儿慎用； ⑦高血压、冠心病、血小板减少、血液病患者慎用； ⑧鸠尾、建里、巨阙、中脘、上脘、下脘慎用。 皮肤科临床应用 ···· 1 感染性皮肤病 1.1 带状疱疹 取穴：皮疹区。 操作方法：皮疹区在面部者采用细火针，其他 部位者采用中粗火针。患者取舒适体位，皮损部位 常规消毒后，将火针在酒精灯外焰处烧至通红或发 白，每个疱疹点刺 2~3 下，疾速出针，深度以刺破为 度，刺后以消毒棉球按压 30 s，挤尽疱液。操作后可 在针刺处拔罐，以覆盖操作部位为宜。 1.2 丹毒 取穴：皮损局部。 操作方法：急性丹毒采用毫火针，慢性丹毒选 用中粗火针。皮损部位常规消毒，烧针，烧至通红后 迅速刺入皮损处，散刺密度为间隔 1 cm 针。2 次/周， 病情好转后可改为 1 次/周。注意事项：针后可见深 色血液流出，此时不必压迫止血，待其自止。 1.3 扁平疣 取穴：皮损局部。 操作方法：扁平疣好发于颜面部，多采用盘龙 细火针（直径 0.5 mm）或毫火针，皮损局部常规消 毒、烧针，垂直快速点刺疣体中央，迅速出针。疣体 小者点刺 1 针即可，疣体大者在周围围刺，深度以 不超过皮损基底部为宜。对难治型疣体，或前法效 果不佳者，可运用烙刺进针法，用火针头轻触皮肤 后进行烙熨。火针治疗结束后可配合温和灸，以局 部温热为宜，时间 15 min。期间勿用手抓，让痂壳自 行脱落，若脱落后疣体未消失，需再次治疗。 1.4 寻常疣 取穴：皮损局部。 操作方法：选用单头火针，多头火针或贺氏平 头火针，先刺最大或最早出现的疣体。皮损处常规 消毒，较大的疣体选用贺氏平头火针，将针尖烧至 通红，迅速烙刺疣体。较小的疣体可采用贺氏单头 细火针，将针尖烧至通红，迅速刺入疣体，然后快速 出针，用干棉球擦拭针孔。进针深度以疣体基底部 为宜。疣体小者刺 1 针即可，疣体稍大者可刺数针。治疗 1 次/周。注意事项：针刺部位保持干燥清洁，防 止感染。 1.5 跖疣 取穴：皮损局部。 操作方法：局部皮损常规消毒，持中粗火针或 粗火针烧至通红，于疣体处迅速刺入，随即出针，针 体直入直出，其深度以针尖刚透过皮损基底为度。 1.6 毛囊炎 取穴：皮损局部。 操作方法：局部常规消毒，选用中粗火针，头部 较大的皮损可采用 5 号一次性注射器针头，火烧针 至通红或变白，将针垂直快速刺入脓块中央，脓块 较大者可在脓块周围刺 3~4 针。随后用干棉球挤压 针孔周围，使脓液排除，或者排出适量血液。并嘱患 者施术部位 2~3 d 忌沾水。 2 皮肤附属器疾病 2.1 痤疮 取穴：皮损局部。 操作方法：面部选用 0.5 mm 盘龙细火针，将针 体烧红，迅速点刺皮损顶部。皮损为黑头，丘疹者点 刺 1 次，可稍加挤压排除其中粉刺或脓疱分泌物、 脓血等；皮损为结节坚硬者在其皮损中心以及周围 进行围刺，深度宜刺入结节中部；皮损为囊肿者，点 刺时有落空感，随后用棉签轻轻挤出其内容物。针 刺原则为先浅刺。 2.2 酒渣鼻 取穴：皮损局部。 操作方法：皮损处常规消毒，将针在酒精灯上 烧至通红或发白。酒渣鼻在红斑期以毛细血管扩张 为特点，此期宜选用毫火针于毛细血管部位点刺 2~3 针；丘疹脓疱期和鼻赘期宜选用毫火针在脓疱和 鼻部结缔组织增生部位迅速点刺，皮损较大者点刺 2~3 针。 2.3 斑秃 取穴：皮损局部。 操作方法：部位常规消毒，选用中粗火针，烧 针，在所选腧穴处迅速进针然后拔出。 3 色素障碍性疾病 5.3.1 白癜风 取穴：皮损局部。 操作方法：患者取舒适体位，皮损处常规消毒， 医者手持 1 寸毫针 4 支，烧红针尖后迅速刺入皮损 白斑区，连续点刺，进针深度不宜过深，针刺间距可 设为 1 cm。 4 皮炎湿疹类疾病 湿疹。适用人群：慢性湿疹，急性湿疹不宜施用。取穴：皮损局部。操作方法：采用 0.5 mm 中粗火针，患者取舒适 体位，充分暴露皮损部位，皮损局部常规消毒，将火 针于酒精灯外焰烧至通红或发白，垂直迅速点刺皮 损局部，间隔 1 cm 围刺。 5 瘙痒性疾病 5.5.1 结节性痒疹 取穴：皮损局部。 操作方法：皮损处采用中粗火针，烧红后迅速 点刺，密刺。 5.2 神经性皮炎 取穴：皮损局部。 操作方法：采用毫火针或中粗火针，皮损局部 常规消毒，皮损较轻仅呈丘疹样改变者，采取轻浅 手法，若皮损严重，已进展为苔藓样改变，瘙痒顽固 而剧烈，应采取密刺法火针烧红后迅速垂直进针， 深度视皮损而定，每针间隔 1 cm。 6 代谢障碍性疾病 皮肤淀粉样变。取穴：皮损局部。 操作方法：选用中粗火针，患者在充分暴露操 作部位的前提下灵活选择体位，常规消毒，将针烧 至通红，快速垂直刺入，然后迅速出针。 7 物理性皮肤病 鸡眼。取穴：皮损局部。 操作方法：皮损处常规消毒，痛感强者可于鸡 眼周围用 2%利多卡因注射液适量麻醉。规范操作火 针对皮损处及周围进行针刺，进针深处达鸡眼根部。 8 丘疹鳞屑性皮肤病 银屑病。适用人群：斑块型银屑病，皮损为暗红色斑块， 增殖较厚、白色鳞屑多。适用于静止期与消退期，进 行期不宜进行火针治疗，以防出现同形反应。取穴：皮损局部。 操作方法：皮损局部常规消毒，采用中粗火针， 在酒精灯上烧针至通红，迅进疾出，针刺间距可设 为 0.5~1 cm，由病变外缘向中心围刺。 9 无菌性脓疱性疾病 掌跖脓疱病。取穴：皮损局部。 操作方法：患者取坐位或者仰卧位，皮损局部 常规消毒。采用中粗火针，在酒精灯外焰烧红针尖 后，迅速点刺皮损局部脓疱，疾进迅出。2 次/周，至 不再出新的脓疱。 结语 ···· 总而言之，火针疗法简便易行，疗效显著，在皮
肤科应用时主要操作部位为皮损局部，近年来火针
针具以及操作方法逐渐规范，在皮肤科应用也更加
广泛。《内经》曰：“深浅在志，远近若一，如临深渊，
手如握虎，神无营于众物”。医者施用火针治疗时必
一其神，令志在针，规范施治。愿与同道共同实践，
共同进步。 |
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