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麻黄很多人知道治疗伤寒外感风寒，比如麻黄汤，小青龙著名的外感咳喘方剂，都有麻黄，主要发汗平喘，在越婢汤之中发汗利水，总之以祛风散寒，宣肺止咳平喘，利水为主，用于治疗妇科崩漏经验历史上少见。 现代研究麻黄碱的血管收缩作用比较温和而持久，血管舒张作用很微弱，因此用于鼻粘膜肿胀，收缩作用既长，且无续发性血管扩张作用；能使冠状血管扩张，增加冠脉流量，与垂体后叶素合用于升压时，能克服大量垂体后叶素所引起的冠状血管收缩及心脏抑制。 黄煌教授曾试用月经量少，温经汤加麻黄获得较好疗效，云：麻黄有通经作用。《神农本草》记载除了发汗散寒等还有破症坚积聚。也没有治崩漏记载。 通观现代中医治疗崩漏多数凉血止血，益气止血，或者固涩等，用麻黄散寒少之又少。所以今天发医案供大家参考： 大概七八年前，我夫人一个同事，十八岁，因经期同房月经漏下不止十余日，因此她男友一起陪同来的，四诊见证：白天怕冷夜间发热，但是体温不高，心烦急躁舌红，脉象时间久了忘记了。 我当时正研究伤寒喜欢六经辨证，分析恶寒发热无汗似乎太阳表证，舌红心烦急躁似乎血热。因此判断太阳病，加血热开了防风通圣加减： 大概麻黄荆芥薄荷防风黄芩连翘栀子生地白芍地榆甘草之类五剂而血止。 2021年一月七日：素问同学又找我会诊一个，漏下不止月余患者；刘某，月经淋漓不断月余，近四五日量多来诊，有血块，无腹痛，怕冷，口不干不渴，不苦，纳可，偶尔心烦，眠可，二便可。
麻黄6克，荆芥炭10克，防风10克，薄荷6克后下，黄芩10克，栀子10克，连翘15克，生地15克，白芍15克，丹皮10克，地榆15克，三七粉5克分冲，炙甘草6克，五剂日一剂， 二诊：崩漏止；怕冷，口不干不渴，不苦，眠可梦多，舌红苔薄有黑苔。
麻黄6克，荆芥炭10克，防风10克，薄荷6克后下，栀子10克，连翘15克，丹参15克，麦冬10克，玄参15克，生地15克，地榆15克，竹叶10克，五剂日一剂， 分析：一诊患者怕冷无汗，舌红，我也是从太阳病考虑，用麻黄荆芥炭防风等疏风散寒，黄芩栀子连翘清热，生地白芍丹皮地榆防千金犀角地黄汤之意；凉血解毒止血。三七粉活血止血，因为有血块。 二诊血热清除血止，但是仍然怕冷无汗多梦舌红苔黑，热邪还是较甚，因此再用防风通圣合清营汤之意，清营养阴退热。麻黄荆芥防风薄荷仍然疏风散寒，畅达太阳，栀子连翘竹叶气分药，清营转气，丹参生地玄参麦冬凉血养阴，如此算是清营汤合防风通圣法。 然而前后两案可以看出麻黄不仅没有通经作用，在这里还能治崩漏，那么是黄煌教授错了吗？其实不是，中药往往都是双向调节，比如黄芪既可以升高血压，也能降低血压，那么这里麻黄是否可以看做止血作用呢？黄煌教授温经汤加麻黄就是止血功效。 所以西医研究结果只能参照不能完全照搬，中医辨证为主是最正确的。我想这里是否可以创制一个新方，专门治疗崩漏，外有恶寒怕冷无汗太阳表证未解，里又有血热，故而他法无效，只能外散风寒，里清营血之热。 因此我想命名麻黄止崩汤，强调突出解表散寒止血，表不解血不止。全方如下： 麻黄荆芥防风薄荷各6-10克，黄芩栀子连翘各10克，生地15克，丹皮10克，白芍15克，地榆15克，炙甘草6克， 加减法：石膏大黄芒硝这些根据气分热邪适当加减。血块多加三七粉蒲黄炭等。 防风通圣原本用于表里三焦大热，经过加减本方变成表里卫血合邪，本方疏卫散寒凉血止崩漏，期待临床推广，希望应用本方同仁记得反馈哦！ |
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