艾学堂 2021-01-19
中风，是中医学类病名，相当于西医学的脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞等脑血管意外疾病，是脑部血管或供应脑的颈部动脉病变引起的脑局灶性血液循环障碍。
本病易留下偏瘫等后遗症，亦是老年人主要死因之一，是国家重点防治疾病之一。灸法在本病恢复期的治疗，以及预防方面优势明显。
中医认为此病是本虚标实，其中本虚为心、肝、脾、肾等脏腑功能失调，尤多见于虚证；标实多责之风、火、痰、瘀为患。
治则应因人而异、辩证分型，本病以突然意识障碍、半身不遂为主要临床表现。临床上根据意识有无障碍而分为中经络、中脏腑，相关颅脑CT、MRI检查对本病有确切的诊断意义。
(一)中经络
凡以半身不遂、舌强语塞、口角歪斜而无意识障碍为主症者属中经络。根据患者临床表现的不同，常分为肝阳暴亢证、气虚血瘀证、阳明实证、肝肾阴虚证等。其中适宜用灸法治疗的是以下一些证型：
1、气虚血瘀证：兼见面黄神疲，颈软懒言，舌塞语涩，口角歪斜，半身不遂，肢体无力或萎废，舌淡苔薄，脉沉弦或虚大无力，多见于恢复期。
2、肝肾阴虚证：兼见肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动,舌红，苔少，脉细数。
(二)中脏腑
凡以神志恍惚、迷蒙、嗜睡或昏睡，甚至昏迷、半身不遂为主症者属中脏腑。可分为闭证和脱证两大类，其中一般脱证比较适合灸法治疗。
1、脱证：卒仆昏倒，兼见面色苍白，瞳神散大，气息微弱，手撒口开、四肢清冷、冷汗淋滴，二便失禁，脉象沉细欲绝或浮大无根。
2、闭证：兼见神昏，面赤，呼吸急促，喉中痰鸣，牙关紧闭，肢体强痉，二便不通，苔黄腻，脉洪大。
灸法治疗原则：疏经通络、开窍启闭、行气活血。特别是恢复期患肢的康复，可根据“治痿独取阳明”，以手足阳明经穴为主随症加减施治。
【主穴】关元、百会、天窗(健侧)、风市(患侧)。
【配穴】
①上肢不遂：肩髃、臂臑、曲池、合谷。
②下肢不遂：环跳、足三里、丰隆、悬钟。
③失语：加廉泉、通里。
【辨证加减】气虚血瘀证加气海、足三里；肝肾阴虚证加肝俞、肾俞、太溪；脱证加关元、气海、神阙；闭证，涌泉着肤灸。
【操作方法】艾条温和灸为主，以皮肤潮红为度。适用于恢复期和后遗症期，根据患者病情，每日或隔日1次，连续4周为1个疗程。
【提醒】不懂辩证分型的患者家属，一定要就医辩证诊治，不可擅自施灸。另外，若能结合其它治疗方法，定会事半功倍。请看下面的案例。
【案例】患者，男，73岁，退休工人。2007年5月12日初诊。患者于1年前突发昏迷，伴右侧肢体瘫痪速到某医院住院治疗，经CT检查诊断为脑出血抢救1月余，神志清醒，又经中西医治疗半年，疗效不佳。刻诊：右侧肢体失灵，上肢肌力0级，下肢肌力Ⅰ级，语言不清，手足浮肿，手指挛缩，舌质红、苔薄白，舌向左偏，脉沉细。血压150/100mmhg。已进入中风后遗症期。
治疗：用直接灸法，取穴百会、大椎、右曲池、阳陵泉，每穴7壮，每日1次。火针刺患侧肩髃、臂臑、外关、合谷、风池、环跳、风市、足三里、悬钟、昆仑，隔日再刺内关、通里、廉泉、阴陵泉、三阴交，2日1次，交替使用。刺血取舌下金津、玉液，放出5~10毫升血液，手足十二井每穴3~5滴血，手和足井穴交替使用，3日1次。治疗10天后语言较前清晰，上肢肌力I级，下肢肌力Ⅳ级，手足浮肿消失。1个月后语言基本正常，上肢肌力Ⅱ级，下肢肌力Ⅳ级，已能走路，血压140/90mmhg，治疗已收效。又巩固治疗1个月。半年后随访，生活能自理，语言清楚。谢老指出：百会穴是手足三阳经及督脉交会处，有开窍醒脑之功。大椎穴为“诸阳之会”，有疏风通络、醒脑强壮作用，可代替风府穴使用，而且安全。曲池配阳陵泉可舒筋活络，《百症赋》曰：“半身不遂，阳陵远达于曲池。”于舌下金津玉液及手足井穴施以刺血，结合火针点刺，则有祛瘀醒脑之效，使语言謇涩、肢体偏废等症得除。本例患者的治疗，采用直接灸及火针的多穴多刺，井穴的放血，从而有补有泻，标本兼治，提高了疗效，故较快地使肌力、语言恢复正常。
