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补肾活血颗粒治疗帕金森病临床研究 2013-12-03  宋晓蕾主治医师 中医科好大夫工作室 文章摘要：帕金森病（PD）是好发于中老年人的中枢神经系统退行性疾病,以静止性震颤、肌强直、动作迟缓及姿势平衡障碍为主要临床表现,且其病情随病程延长进行性加重,严重影响患者的生活质量。目前,西医对PD的药物治  帕金森病（PD）是好发于中老年人的中枢神经系统退行性疾病,以静止性震颤、肌强直、动作迟缓及姿势平衡障碍为主要临床表现,且其病情随病程延长进行性加重,严重影响患者的生活质量。 目前,西医对PD的药物治疗主要遵循还原论思想,围绕PD患者多巴胺能神经功能低下、多巴胺含量减少的状态进行治疗,其手段主要包括左旋多巴替代疗法、抗胆碱能制剂、促多巴胺释放剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂、腺苷A2A受体拮抗剂等。其中左旋多巴是目前最常用的治疗药物,被当作治疗PD的“金标准”,但其治疗PD的“蜜月期”仅3～5年,随后则疗效减退,出现各种运动并发症(包括开关现象、异动症、剂末现象、冻结现象等),且无法阻断PD疾病进程。此外,随着疾病进展而出现的非运动症状如自主神经障碍,如失眠、抑郁、便秘、疲劳和痴呆等,也严重影响了患者的生存质量,而临床上对非运动症状治疗重视不够,也无法长期用药控制症状。 究其原因,是这种对症治疗过分强调了多巴胺含量的减少,却忽略了其他致病因素或更深层次的机体损伤。PD不是由单一因素引起的,多巴胺减少只是其原因之一,其主要病理特征是黑质多巴胺能神经元的变性、脱失,病理过程涉及到神经、内分泌、免疫调节等多个方面,尚有许多未知的因素。 由此人们开始着重于神经保护性治疗,摸索保护神经元、减少神经元变性损害和减慢PD进展的药物,其作用机制与我国传统的中医药作用有相似之处,中医的整体治疗被视为当前重要的神经保护性治疗方法之一,日益引起人们的关注。我们根据中医“肾-脑相关理论”,借鉴系统性思维,在多年临床实践的基础上,结合PD的现代医学研究,认为本病病位在脑,基本病机为肾虚血瘀,采用补肾活血法组方在临床治疗中取得了初步效果。 补肾活血颗粒由山萸肉20g、肉苁蓉10g、何首乌15g、川芎10g、丹参15g、蜈蚣2条、当归10g等中药组成。 采用随机、单盲双模拟对照试验,将88例帕金森病患者随机分为补肾活血颗粒组45例和对照组43例。补肾活血颗粒组服用补肾活血颗粒加西药安慰剂；对照组服用美多巴及中药安慰剂。疗程为3个月。观察治疗前后2组患者帕金森病评定量表(UPDRS)和中医证候量表的积分变化。结果，按中医证候量表计算其总有效率,补肾活血颗粒组为88.9%,对照组为39.5%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论：补肾活血颗粒治疗帕金森病效果良好,主要体现在改善患者中医临床症状方面。 PD属于疑难难治性疾病,目前尚无特效治疗方法。本研究结果表明,补肾活血颗粒治疗PD疗效明确,尤其是在改善患者中医临床症状方面效果明显,且无明显不良反应。这对于治疗PD发挥中药的特色优势,提高患者生活质量,具有现实的临床应用价值。 |
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