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解读乌头汤及临床运用  跟王付大师学经方 跟全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面部析乌头汤基本脉证，弄懂仲景本意，学好用活乌头汤。 麻黄三两(9g);芍药 三两(9g);黄芪三两(9g);甘草炙,三两(9g);川乌吹咀，以蜜二升,煎取一升,即出乌头，五枚(10g)。 益气蠲邪，通利关节。 上五味，吹咀四味，以水三升，煮取一升，去滓。内蜜煎中，更煎之。服七合。不知,尽服之。 气虚寒湿骨节痹证:关节疼痛，难以屈伸，遇风寒湿则增剧，少气，乏力，身倦，嗜卧,舌淡，苔薄，脉沉或涩。 气虚寒湿骨节痹证的基本病理病证是气虚不得固摄;寒湿肆虐经脉:经脉阻滞不通。所以治疗气虚寒湿痹骨节证,其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。 1.针对证机选用温阳散寒蠲痹药 寒邪侵袭肌肤营卫关节，筋脉拘急不利，则症见关节疼痛,难以屈伸,其治当温阳散寒蠲痹，从而使寒邪得去，营卫得和，筋脉关节调和，如方中乌头。 2.合理配伍益气药 寒邪之所以侵袭肌肤营卫关节，是因为病者素体有气虚，以此而成寒湿骨节痹证，则症见少气乏力，身倦嗜卧,其治在温阳散寒蠲痹时，还必须合理配伍益气药,才能取得既祛邪又益正之效果，如方中黄芪、甘草。 3.妥善配伍通络药 寒主收引凝滞,寒邪侵袭易引起经气经络拘急不通,故在治疗时还要配伍宣达腠理，通达经气经络药，才能更有效地使寒气得去，经气经络调和，如方中麻黄。 4.适当配伍柔筋益血药 治疗寒湿痹证，散寒蠲痹以治其风寒湿,柔筋益血以治其筋脉拘急。又因散寒与通络药多燥,燥易伤筋，故其治最好再配伍养血药，以柔筋和脉，标本兼治.如方中芍药。 5.随证加减用药有血瘀者,加当归、川芎、桂枝，以温经散寒通络止痛;疼痛明显者，加乳香、威灵仙、独活,以活血行气通络止痛;湿阻经气者,加羌活、独活，以祛风胜湿止痛，等等。 1.药用个性 乌头辛温,除寒湿痹，止关节痛，通畅气机，通达血脉。黄芪益气固表,补益营卫，与乌头相用，益气以驱逐风寒湿。麻黄宣发营卫,通畅气机,驱散风寒，通达关节，攻逐寒湿，解利机关。芍药养血补血，使气从血中而生，并活血而益营,缓急而止痛。甘草益气补中，与黄芪相用倍增益气固表和营卫，使营卫极力抗邪,并调和诸药。 2.药用共性 根据乌头汤方中药用主治的个性、共性及特殊性，再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性,从而决定认识，研究与应用乌头汤治法不仅可主治气虚寒湿骨节痹证，还可主治下列所举病种而具有乌头汤主治病理特点者，以法用之则可取得明显治疗效果。 本方可以用于治疗坐骨神经痛风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生.腰肌劳损、椎管狭窄症等病症而见上述证机者,均可以本方加减治疗。 1.病历节，不可屈伸,疼痛，乌头汤主之。 2.乌头汤方:治脚气疼痛，不可屈伸。(第五10) 经方大师王付教授简介： 医学硕士，教授，博士生导师，国家科学技术奖励评审专家，国家自然科学基金评议专家、国家中医药管理局中医师资格认中心命审题专家、河南省中医药大学经方研究院院长。 王付教授临床诊治经验丰富，辨证思路独特，善用经方十八反十九畏反畏药同用，治疗常见病、疑难病，且疗效显著，诚乃当代经方大师。 腰椎间盘突出、左股肌肉萎缩 马某,男,30岁,银行职员。主诉:在2年前突然感到腰痛，经治疗后腰痛有所好转,约半年后发现左股外侧肌肉萎缩,曾多次检查:左股肌肉萎缩原因不明，常常服用中西药,可左股肌肉萎缩没有得到控制，今经其县中医院大夫介绍而前来诊治。刻诊:腰椎(3、4)间疼痛而沉重,左股肌肉萎缩,左股温度明显低于右股.恶寒，疲劳困倦失眠，大小便正常，舌质淡,苔薄白，脉沉弱。诊为气虚寒湿痹证,其治当益气散寒蠲痹:以乌头汤加味:麻黄9g,白芍9g,黄芪80g，炙甘草9g,生川乌(另包)10g,生草乌(另包)10g,当归12g.地龙12g,乳香9g,没药9g,川芎12g.12 剂， 每日1剂,水煎2次，分2次服。(以蜜30g,加水300ml,将生川乌与生草乌置于蜜水中微火煎熬，至水熬尽以去川乌与草乌，在煎煮其他药时将煎蜜药汁加入药中煎煮。) 二诊:疼痛明显减轻，左股温度也明显好转，又以前方12剂。之后，在电话中联系，累计服用前方有90余剂,左股肌肉萎缩基本恢复正常，腰椎疼痛也得到有效控制,追访1年，切尚好。 |
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