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苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平，就差两个字，其实对于大多数高血压朋友来说，无需纠结。 我们服用一种降压药，最关心的就是血压能否降到正常，第二就是有没有出现副作用，第三是否是长效的降压药。如果满足这3个最基本要求，那么我们就可以长期服用来降血压。  那么这两个地平类降压药到底有什么区别呢？ 一、左旋是什么意思？ 最早的氨氯地平属于外消旋体，含有左旋体和右旋体，就像人的左右手，互为镜像，但不能重合。研究发现，左旋体降压作用是右旋体的1000 倍，右旋体几乎无降压作用。且右旋体更易引起头痛、肢端水肿、面部潮红等不良反应。 于是经过研究，去除氨氯地平中的相对副作用较大的且没有降压作用的右旋，保留了有降压作用且副作用相对较小的左旋，于是诞生了苯磺酸左旋氨氯地平。  二、苯磺酸氨氯地平和苯磺酸左旋氨氯地平的服用剂量 理论上左旋氨氯地平2.5mg的剂量，就能达到消旋体混合的普通氨氯地平的5mg剂量的降压效果。研究显示，苯磺酸左旋氨氯地平 2.5mg 与苯磺酸氨氯地平 5mg 降压作用相似，两种药物治疗的总有效率分别为 84.91% 和 77.45%。 苯磺酸氨氯地平 通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg，每日一次，最大剂量为10mg，每日一次。 身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为2.5mg，每日一次；此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。 苯磺酸左旋氨氯地平 治疗高血压初始剂量为2.5mg，一日1次；根据患者的临床反应，可将剂量增加，最大可增至5mg，一日1次。 两药剂量调整应根据患者个体反应进行。一般的剂量调整应在7-14天后开始进行。 但是强调，这只是理论上，所有降压必须以实际为准，很多心血管医生的经验就是2.5mg的苯磺酸氨氯地平并不能完全替代5mg苯磺酸氨氯地平。  三、两种药不良反应： 理论上来说，左旋氨氯地平药物的副作用发生机率低一点，但两药都有副作用，且没有具体对比谁的副作用更小。 苯磺酸氨氯地平常见副作用：最常见的不良反应头痛和水肿，面对潮红、心悸；甚至恶心、疲乏、腹痛、嗜睡等等。 苯磺酸左旋氨氯地平常见副作用：头痛、水肿、疲劳、失眠、心、腹痛、面红、心悸和头晕等等。 需要指出，说明书中还有更加详尽的各种各样不良反应，我们再次顺便说说这个问题，所有严谨的药物，都经大规模的严格的临床试验，即使在试验中全球发生一例不良反应也必须记录在案，也必须写入说明书，这只是严谨的表现。从一定层面上说说明书的不良反应越多，这个药越严谨。我们再想想平时买的好多药都写着不良反应不详。是真的不详，还是根本就没有记录过，或根本就不想记录。  所以说明书副作用和不良反应只是参考，无需大惊小怪，要是看完西药说明书，没有一个药您敢吃了。 总之，不管您是在服用苯磺酸氨氯地平还是苯磺酸左旋氨氯地平，只要血压平稳，且没有出现副作用，那么就继续坚持服用。 对于服用某一种地平，血压并不理想的情况下，目前并不建议直接换成另一种地平，而是建议联合用药，也就是在地平的基础上，加上另一类降压药，比如地平＋普利，地平＋沙坦，地平甲利尿剂等等，从而起到1+1＞2的降压效果。  |
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