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张某，男，42岁。肾气素亏，于返家途中，时值阴雨，感冒风寒而病。 身热恶寒，头疼体痛，沉迷嗜卧(即少阴病但欲寐之病情)，兼见渴喜热饮不多，脉沉细而兼紧。苔白滑，质夹青紫。辨证：风寒乘虚直入少阴，阻塞真阳运行之机。治法：温经解表，辅正除邪。处方：黑附片(先煎2~3小时)30g，麻黄(先煮数沸去沫)10g，桂枝尖13g，北细辛6g。 次日，服上方1剂即汗，身热已退，唯头晕咳嗽，神怯，邪虽解，肺寒尚未清，阳气尚虚，以四逆合二陈加细辛、五味子，扶阳温寒主之。处方：黑附片(先煎2~3小时)50g，干姜26g，半夏、茯苓各13g，甘草、陈皮各10g，北细辛4g，五味子2g。1剂尽，咳立止，食量增，精神复，病遂痊。 按语：此案为太阳、少阴两感干寒，证脉相符。麻黄附子细辛汤适宜于素体阳虚，外感风寒，症见无汗恶寒较甚，发热较轻，脉不浮反沉者。此方功能温经助阳、解表散寒。麻黄表散，兼用附子以救里寒，是为兼方之法。药后热退，唯阳气尚虚、肺寒尚未肃清，故以扶阳温寒肃肺而痊。(《吴佩衡医案》) |
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