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本次大赛的部分题目/答案可能存在问题，敬请谅解！大赛答案也仅作参考，若对题目/答案有疑问，可留言或私信告知！ 往期回顾： 一滴水看蓝天 1、肺泡灌洗液，瑞氏染色，箭头所指细胞是？ A.内皮细胞 B.肿瘤细胞 C.组织细胞 D.柱状纤毛上皮细胞 E.尘细胞 【正确答案】D 2、皮肤印片，瑞氏染色，箭头所指细胞可能是？ A.内皮细胞 B.单核细胞 C.组织细胞 D.原始粒细胞 E.朗格汉斯细胞 【正确答案】E 3、淋巴结印片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？ A.原红细胞 B.淋巴瘤细胞 C.组织细胞 D.原始粒细胞 E.原始单核细胞 【正确答案】B 4、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？ A.幼单核细胞 B.幼淋巴细胞 C.异型淋巴细胞 D.原始粒细胞 E.早幼红细胞 【正确答案】C 5、脑脊液制片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？ A.原早红细胞 B.肿瘤细胞 C.原幼浆细胞 D.淋巴瘤细胞 E.破骨细胞 【正确答案】A 6、胸水制片，瑞氏染色，箭头所指细胞最有可能是？ A.多核红细胞 B.巨核细胞 C.组织细胞 D.淋巴瘤细胞 E.多核巨细胞 【正确答案】D
7、腹水制片，瑞氏染色，箭头所指细胞最有可能是？ A.内皮细胞 B.间皮细胞 C.组织细胞 D.肿瘤细胞 E.浆细胞 【正确答案】B
8、骨髓标本，瑞氏染色，箭头所指细胞是？ A.内皮细胞 B.成骨细胞 C.组织嗜碱细胞 D.破骨细胞 E.多核巨核细胞 【正确答案】D
9、骨髓标本，瑞氏染色，箭头所指细胞是？ A.破骨细胞，游移现象。 B.幼巨核细胞，吞噬现象。 C.组织吞噬细胞，吞噬现象 D.原巨核细胞，吞噬现象。 E.幼巨核细胞，游移现象。 【正确答案】E
10、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞最有可能是？ A.成熟单核细胞 B.中性粒分叶核 C.中性粒杆状核 D.原始单核细胞 E.淋巴细胞 【正确答案】A
11、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞最有可能是？ A.原始粒细胞I型 B.原始单核细胞 C.原始粒细胞II型 D.早幼粒细胞 E.幼单核细胞 【正确答案】C
12、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？ A.中性粒细胞杆状核伴颗粒减少 B.中性粒细胞晚幼粒伴颗粒减少 C.成熟单核细胞伴颗粒减少 D.类P-H畸形伴颗粒减少 E.嗜酸粒细胞 【正确答案】D
13、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？ A.中性粒细胞杆状核伴颗粒减少 B.中性粒细胞分叶过多伴颗粒减少 C.成熟单核细胞伴颗粒减少 D.类P-H畸伴颗粒减少 E.单核细胞 【正确答案】B
14、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞结构是？ A.鼓槌体 B.豪胶氏小体 C.核棘突 D.杜氏小体 E.亨氏小体 【正确答案】A
15、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞最不可能是？ A.淋巴瘤细胞 B.原始单核细胞 C.反应性淋巴细胞 D.原始粒细胞 E.原幼浆细胞 【正确答案】C
16、外周血标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞是？ A.单圆核巨核细胞 B.原始单核细胞 C.原始粒细胞 D.原始红细胞 E.原始淋巴细胞 【正确答案】A
17、外周血标本，瑞氏染色，油镜视野。箭头所指细胞最可能是？ A.原始淋巴细胞 B.浆细胞 C.浆细胞样淋巴细胞 D.冰凌样淋巴细胞 E.反应性淋巴细胞 【正确答案】D
18、骨髓图片，瑞氏染色，油镜视野。箭头所指细胞最可能是？ A.原始淋巴细胞 B.含拉塞尔小体浆细胞 C.浆细胞样淋巴细胞 D.冰凌样淋巴细胞 E.反应性淋巴细胞 【正确答案】B
19、血液标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞？ A.May-Hegglin异常（粒细胞异常蓝斑） B.ChediaK-Higashi异常（先天性白细胞异常颗粒综合征） C.Alder-Reilly异常（黏多糖代谢病） D.Jordan异常（家族性白细胞空泡症） E.ChediaK-Higashi异常（先天性白细胞异常颗粒综合征） 【正确答案】A
20、骨髓标本，瑞氏染色。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞是？ A.骨髓瘤细胞 B.淋巴瘤细胞 C.戈谢细胞 D.原始巨核细胞 E.幼稚巨核细胞 【正确答案】C
21、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，该细胞可能是？ A.组织嗜碱细胞 B.内皮细胞 C.淋巴瘤细胞 D.肿瘤细胞 E.破骨细胞 【正确答案】B
22、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞最可能是？ A.原母红细胞 B.原始单核细胞 C.骨髓瘤细胞 D.淋巴瘤细胞 E.原始巨核细胞 【正确答案】A
23、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？ A.中性中幼粒细胞 B.异常中性中幼粒细胞 C.正常早幼粒细胞 D.柴捆细胞 E.含拉塞尔小体浆细胞 【正确答案】D
24、外周血涂片，瑞氏染色，根据箭头所指该细胞是？ A.泪滴样红细胞 B.蘑菇红细胞 C.咬红细胞 D.球红细胞 E.椭圆红细胞 【正确答案】C
25.骨髓涂片，瑞氏染色，根据箭头所指可能是？ A.环状体，三日疟 B.裂殖体，间日疟 C.配子体，恶性疟 D.滋养体，恶性疟 E.配子体，间日疟 【正确答案】C
26、外周血涂片，瑞氏染色，根据细胞形态，下列临床表现哪项描述是正确的？ A.肝脾肿正常、颧骨低平、眼距增宽、鼻梁低平。 B.肝脾肿大、颧骨隆起、眼距增宽、鼻梁低平。 C.肝脾肿大、颧骨低平、眼距增宽、鼻梁隆起。 D.肝脾正常、颧骨隆起、眼距增宽、鼻梁低平。 E.肝脾肿大、颧骨隆起、眼距缩小、鼻梁低平。 【正确答案】B
27、外周血涂片，瑞氏染色，根据箭头所指细胞是？ A.亨氏小体 B.豪焦氏小体 C.利杜氏小体 D.拉塞尔小体 E.怀布尔-帕拉德小体 【正确答案】B
28、外周血涂片，瑞氏染色，根据箭头所指，该细胞是？（本题由西安市儿童医院提供） A.泪滴样红细胞 B.蘑菇红细胞 C.咬红细胞 D.球红细胞 E.椭圆红细胞 【正确答案】B
29、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞最可能是？ A.淋巴瘤细胞 B.原始单核细胞 C.反应性淋巴细胞 D.原始粒细胞 E.原始淋巴细胞 【正确答案】A 30、接触因子是？ A.II、VII、IX、X B.PK、HK、XII、XI C.I、V、VIII、XIII D.II、VII、PK、HK E.以上均不是 【正确答案】B 31、半衰期最短的凝血因子是？ A.II B.VII C.X D.XI E.VIII 【正确答案】B 32、下列哪种疾病需要使用CPG刺激，以提高染色体异常检出率？ A.T-LGL B.CAA C.ALL D.CLL/SLL E.PCL 【正确答案】D 33、t(11;17)(q23;q21)对应的融合基因类型？ A.PML-RARA B.STAT5B-RARA C.PLZF-RARA D.NPM1-RARA E.NuMA-RARA； 【正确答案】C 34、从遗传学角度，下列哪项不是ALL的不良预后因素？ A.t(8;14)(q24;q32.3) B.t(12;21)(q13;q22) C.t(9;22)(q34;q11) D.复杂核型异常(≧5种异常) E.Ph-like ALL 【正确答案】B 35、根据ELN指南，初诊CML患者在治疗后3个月、6个月和12个月的BCR-ABL1融合基因表达水平达到多少为最佳治疗反应： A. BCR-ABLIS ≤ 100%，BCR-ABLIS ＜ 50%，BCR-ABLIS ≤ 10% B. BCR-ABLIS ≤ 50%，BCR-ABLIS ＜ 10%，BCR-ABLIS ≤ 1% C. BCR-ABLIS ≤ 10%，BCR-ABLIS ＜ 1%，BCR-ABLIS ≤ 0.1% D. BCR-ABLIS ≤ 1%，BCR-ABLIS ＜ 0.1%，BCR-ABLIS ≤ 0.01% E. BCR-ABLIS ≤ 50%，BCR-ABLIS ＜ 50%，BCR-ABLIS ≤ 0.1% 【正确答案】C 36、血小板特异蛋白是？ A.β-TG B.ADP C.ATP D.PDEF E.TSP 【正确答案】A 37、下列哪项属于α颗粒内物质？ A.ADP B.PF4 C.ATP D.5-HT E.Ca2+ 【正确答案】B 原题多了一个“不”字，现在修正！ 38、那一条不是造血微环境的组成？ A.微血管系统 B.末梢神经 C.基质细胞及细胞外基质 D.各种细胞因子 E.骨髓-血屏障 【正确答案】E 39、干细胞（HSC）细胞表面标志比CD34分子出现更早的是？ A.CD38 B.CD61 C.CD71 D.HLA-DR E.Thy-1 【正确答案】E 40、下列哪种不是确定溶血部位的实验？ A.血浆游离血红蛋白测定 B.血清结合珠蛋白测定 C.血浆高铁血红素白蛋白测定 D.尿含铁血黄素测定 E.Coomb’s实验 【正确答案】E 41.下列哪项不属造血正向调控因子？ A.干细胞因子 B.白血病抑制因子 C.FLT-3配体 D.转化生长因子 E.白介素-6 【正确答案】D 42、应用FISH技术检测MRL，可发现各种染色体数目及结构异常，下列哪项说法是正确的？ A.可达10^3个细胞中检测出一个异常细胞的水平 B.可达10^2个细胞中检测出一个异常细胞的水平 C.可达10^5个细胞中检测出一个异常细胞的水平 D.可达10^4个细胞中检测出一个异常细胞的水平 E.可达10^6个细胞中检测出一个异常细胞的水平 【正确答案】A 43、关于APTT纠正试验，以下说法正确的是？ A.即刻纠正试验可以确诊凝血因子缺乏和抑制物存在 B.孵育纠正试验可以确诊凝血因子抑制物和非特异性抑制物 C.即刻纠正试验提示凝血因子缺乏后，下一步可以检测VIII、IX、XI、XII因子活性 D.即刻纠正试验提示凝血因子缺乏后，下一步可以检测VII、IX、X、II因子活性 E.即刻纠正试验提示凝血因子缺乏后，下一步可以检I、II、XI、XII因子活性 【正确答案】C 二极开天地
1、瑞氏染色，骨髓标本，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能见于下列哪种疾病？ A.骨髓纤维化 B.G6PD缺乏 C.溶血性贫血 D.缺铁性贫血 E.再生障碍性贫血 【正确答案】E
2、外周血标本，血常规示：PLT 45 × 10e9 /L，形态如图，最有可能疾病是？ A.BSS（巨大血小板综合征） B.TTP（血栓性血小板减少性紫癜） C.ITP（原发性免疫性血小板减少性紫癜） D.SPD（血小板贮存池病） E.HUS（溶血尿毒综合征） 【正确答案】A
3、血液标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，可能疾病是？ A.May-Hegglin异常（粒细胞异常蓝斑） B.ChediaK-Higashi异常（先天性白细胞异常颗粒综合征） C.Alder-Reilly异常（黏多糖代谢病） D.Jordan异常（家族性白细胞空泡症） E.Dohle body（杜勒小体） 【正确答案】B
4、外周血涂片，瑞氏染色，据提供图谱中细胞形态，初步判断该患者最不可能的疾病是？ A.PCH（阵发性冷性血红蛋白尿） B.CAS（冷凝集素综合征） C.PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿） D.ITP（原发性免疫性血小板减少性紫癜） E.TTP（血栓性血小板减少性紫癜） 【正确答案】D
5、根据下列流式图，判断最有可能的疾病是？ A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 （PNH） B.自免性溶血性贫血（AIHA） C.阵发性冷性血红蛋白尿（PCH） D.蚕豆病 E.地中海贫血 【正确答案】A
6、骨髓标本，瑞氏染色，根据细胞形态，该患者最大可能的疾病是？ A.急性白血病 B.急性巨核细胞白血病 C.肿瘤骨髓转移 D.毛细胞白血病 E.多发性骨髓瘤 【正确答案】C
7、根据提供的细胞形态及流式图，请给出你的诊断？ A.FL（滤泡淋巴瘤） B.MCL（套细胞淋巴瘤） C.CLL/SLL（慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤） D.CLL/PL（慢性淋巴细胞白血病伴幼稚淋巴细胞增多） E.PLL（幼淋巴细胞白血病） 【正确答案】C
8、患者，齐XX，男，4岁，反复贫血入院，血常规：血红蛋白62g/L，MCV 58fl。根据骨髓细胞形态及铁染色结果，患者可能疾病是？ A.MDS-RS-SLD B.MDS/MPN-RS-T C.CDA（先天性红细胞生成异常性贫血） D.SA（铁粒幼细胞贫血） E.IDA（缺铁性贫血） 【正确答案】D
9、根据外周血涂片细胞形态及NAP染色结果，可能的诊断是？ A.CNL（慢性中性粒细胞白血病） B.CMML（慢性粒单核细胞白血病） C.PMF（原发性骨髓纤维化） D.MPN（骨髓增殖性肿瘤） E.CML（慢性髓系白血病） 【正确答案】E
10、外周血涂片，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能见于下列哪种疾病？ A.缺铁性贫血 B.骨髓纤维化 C.骨髓瘤 D.溶血性贫血 E.再生障碍性贫血 【正确答案】D
11、患儿，男，3岁，因腹胀就诊，骨髓涂片，瑞氏染色，根据细胞形态，最可能的疾病？ A.戈谢病 B.尼曼匹克病 C.噬血细胞综合征 D.切-东综合征 E.朗格汉斯组织细胞增生症 【正确答案】B
12、患者，朱XX，女，3岁，因“肺炎”入院，凝血检查示：APTT明显延长，临床从无出血倾向。该患者最有可能缺乏的凝血因子是？ A.Ⅷ B.Ⅸ C.Ⅶ D.Ⅻ E.XIII 【正确答案】D 13、患者男性，12岁。2天前剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。2年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎治疗后痊愈。患者自幼常有鼻出血现象。实验室检查：Hb 120g/L；PLT 200 × 109e/L；CT 15 min (对照为10 min)；BT 3 min(对照为4 min)；PT 14s (对照为13 s)；APTT 62s (对照为35 s)；TT 16 s(对照为18 s)。患者最可能的诊断是？ A.血友病 B.类风湿性关节炎 C.血管性血友病 D.抗磷脂综合症 E.肝硬化 【正确答案】A
14、患者王某某，男，55岁，外周血检查：WBC 6.59 × 10e9/L，RBC 2.26 × 10e12/L，Hb 68 g/L，Plt 36 × 10e9/L，结合以上散点图，最有可能的诊断是？ A. PMF（原发性骨髓纤维化） B. CMML（慢性粒单核细胞白血病） C. MDS（骨髓增生异常综合征） D. AML（急性髓系白血病） E. CML（慢性髓系白血病） 【正确答案】C
15、患者伏某某，女，35岁，外周血检查：WBC 3.09 × 10e9/L，RBC 3.6 × 10e12/L，Hb 118 g/L，Plt 10 × 10e9/L，结合以上散点图，最有可能的诊断是？ A.APL（急性早幼粒细胞白血病） B.M5（急性单核细胞白血病） C.MDS（骨髓增生异常综合征） D.M4（急性粒单核细胞白血病） E.类白反应 【正确答案】A
16、患者朱某，男，56岁，因“发热伴恶心呕吐1周，尿少3天”至我院急诊就诊，外周血检查 WBC 15.79 × 10e9/L，RBC 5.08 × 10e12/L，Hb 165 g/L，Plt 16 × 10e9/L，散点图和细胞形态如下，请结合简要病史，最有可能的诊断是？ A.流行性出血热 B.发热伴血小板减少病毒 C.传染性单核细胞增多症 D.恶性淋巴瘤 E.慢性淋巴细胞白血病 【正确答案】A
17、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能的疾病是？ A.组织胞浆菌 B.马尼青霉菌 C.利什曼原虫 D.组织细胞 E.尼曼匹克细胞 【正确答案】A
18、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能的疾病是？（本病例由西安市儿童医院提供） A.组织胞浆菌 B.马尼青霉菌 C.利什曼原虫 D.组织细胞 E.尼曼匹克细胞 【正确答案】C
19、患儿女，3岁，因腹部包块就诊，骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能的疾病是？ A.伊文氏肉瘤 B.神经母细胞瘤 C.脂肪肉瘤 D.骨肉瘤 E.淋巴瘤 【正确答案】B
20、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征及POX染色，最有可能的诊断是？ A.AML伴CBFβ/MYH11 B.AML伴RUNX1-RUNX1T1 C.AML伴NPM1突变 D.急性单核细胞白血病 E.AML伴PML/RARA 【正确答案】C
21、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。该细胞形态学特征，多出现在哪类疾病？ A.AML伴CBFβ/MYH11 B.AML伴RUNX1-RUNX1T1 C.AML伴CEBPA双等位基因突变 D.AML伴NPM1突变 E.AML伴PML/RARA 【正确答案】B
22、患者黄X，17岁，因'反复乏力6月余'入院。患者6月前无明显诱因下出现周身皮肤散在红色瘀点，双下肢明显。无瘀斑，无牙龈出血。无呕血、咯血和便血。无畏寒发热。于2019-08-25就诊，血常规示：白细胞计数1.7 × 10e9/L，血红蛋白 107g/L，血小板计数8 × 10e9/L。行骨髓常规及骨髓活检，骨髓活检如图，最有可能的诊断是？ A.MA（巨幼细胞性贫血） B.AA（再生障碍性贫血） C.MM（浆细胞骨髓瘤/多发性骨髓瘤） D.WM（华氏巨球蛋白血症） E.MF（骨髓纤维化） 【正确答案】B 23、患者徐XX，女，35岁，因“发热、皮肤黏膜瘀点瘀斑3天”就诊，血常规示WBC 210 × 10e9/L，HB 64g/L，PLT 32 × 10e9/L。 免疫表型结果如下：异常细胞占有核细胞的87.5%，表达CD34，CD19，CD10，HLA-DR，CD79a，TdT，CD38，弱表达CD15，不表达MPO，CD33，CD13，CD3，cIgM，sIgM。 基因检测：BCR/ABL阴性，CRLF2表达阳性。 该患者最有可能的诊断是？ A.AML B.ALL C.Ph-like ALL D.Ph(+)ALL E.T-ALL 【正确答案】C 三色辨世界 1、外周血涂片，瑞氏染色，根据细胞形态特征，
1.1 患者可能的诊断？ A.PLL（幼淋巴细胞白血病） B.PCL（浆细胞白血病） C.CLL/PL（慢性淋巴细胞白血病伴幼稚淋巴细胞增多） D.HCL（毛细胞白血病） E.HL（霍奇金淋巴瘤） 【正确答案】D 1.2 该类细胞可能的细胞化学染色特征? A.POX染色阴性 B.ASD-NE染色阳性 C.NAP染色强阳性 D.NAE阳性，NAE+NaF被抑制 E.ACP阳性，ACP+酒石酸不抑制 【正确答案】E 1.3 最有可能的分子生物学特征？ A.BRAF V600E B.MYD88 L265P C.JAK2 V617F D.TET2 E.CSF3R 【正确答案】A 2、骨髓标本，瑞氏染色，根据细胞形态特征，
2.1 按FAB关于ANLL分型，该患者最有可能白血病亚型？ A.M1（急性粒细胞白血病未分化型） B.M2（急性粒细胞白血病部分分化型） C.M4（急性粒单核细胞白血病） D.M7（急性巨核细胞白血病） E.M3（急性早幼粒细胞白血病） 【正确答案】A 2.2 免疫分型特征多为？ A.CD34和HLA-DR强表达 B.CD34强表达和HLA-DR弱表达 C.CD34和HLA-DR阴性或弱表达 D.CD34弱表达和HLA-DR强表达 E.以上都不是 【正确答案】C 2.3 该患者分子生物学最有可能的改变？ A.CBFβ/MYH11 B.RUNX1-RUNX1T1 C.NPM1突变 D.CEBPA突变 E.PML/RARA 【正确答案】C 3、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征及POX染色。
3.1 按FAB关于ANLL分型，亚型是？ A、急性巨核细胞白血病 B、急性单核细胞白血病 C、急性淋巴细胞白血病 D、肥大细胞白血病 E、急性早幼粒细胞白血病 【正确答案】E 3.2 极少出现的免疫分型结果是？ A.CD34和HLA-DR强表达 B.CD34强表达和HLA-DR弱表达 C.CD34和HLA-DR弱表达 D.CD34弱表达和HLA-DR强表达 E.以上都不是 【正确答案】A 3.3 可能的分子生物学特征是？ A.NuMA-RARA； B.STAT5B-RARA C.PLZF-RARA D.NPM1-RARA E.以上均有可能 【正确答案】E 4、骨髓涂片，瑞氏染色，根据形态学特征，
4.1 按FAB关于ANLL诊断标准，可能的亚型是？ A.M2b B.M3v C.M4a D.M5a E.M4Eo 【正确答案】E 4.2 根据细胞学特征，下列哪项具有确诊意义？ A.t(8;14)(q24;q32) B.t(15;17)(p22;12q) C.t(9;11)(p22.3;q23.3) D.inv(16)(p13.1;q22)或t(16;16)(p13.1;q22) E.t(6;9)(p23;q34.1) 【正确答案】D 4.3 其分子生物学改变？ A.RNNX1-RUNX1TI B.CBFβ-MYH11 C.PLZF/RARA D.MLLT3-KMT2A E.DEK-NUP214 【正确答案】B 5、患儿，男，4岁，因腹上肢疼痛就诊，骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，
5.1 按FAB诊断标准可能的诊断是？ A.AML B.ALL C.Burkitt淋巴瘤/白血病 D.浆细胞白血病 E.ANLL-M7 【正确答案】C 5.2 假如诊断成立，免疫分型特征可能为下列那组？ A：CD10＋、D19＋、CD20＋、CD22＋、bcl-6和bcl-2 B：CD5＋、CD23＋、CD22－、CD200＋＋、CD79β－/＋和FMC7－/＋ C：CD5＋、CD23－、CD22＋＋、CD79β＋＋和FMC7＋＋ D：CD5－、CD10＋、CD103＋和CD25＋ E：CD5－、CD10＋、CD103＋和CD25－ 【正确答案】A 5.3 假如诊断成立，细胞遗传学改变？ A.t(8;14)(q24;q32) B.t(15;17)(p22;12q) C.t(9;11)(p22.3;q23.3) D.inv(16)(p13.1;q22)；t(16;16)(q22.1;q22) E.t(6;9)(p23;q34.1) 【正确答案】A  四象定乾坤
图1 血常规仪器直方图和散点图
图2 外周血涂片
图3 血红蛋白电泳 1.1 该患者最可能的诊断是？ A.IDA B.MA C.HbH病 D.HbBarts病 E.CDA 【正确答案】C 1.2 HbBarts珠蛋白组成是？ A.α4 B.β4 C.γ4 D.δ4 E.ζ4 【正确答案】C 1.3 HbBarts又称什么病？ A.血红蛋白H病 B.胎儿水肿综合征 C.胎儿血红蛋白持续存在综合征 D.HbS病 E.HS 【正确答案】B 2.1 血小板粘附与下列哪项有关？（多选题） A.Ib/IX B.X C.vWF D.vWD E.IIb/IIIa 【正确答案】CE 2.2 血小板粘附与下列哪项无关？（多选题） A.损伤血管暴露胶原 B.血小板与血小板 C.vWF D.Ib/IX E.IIb/IIIa 【正确答案】BE 2.3 巨大血小板综合征与血小板下列哪项功能减低或缺乏有关？ A.Ib/IX B.IX C.vWF D.vWD E.IIb/IIIa 【正确答案】A 3、患者杜XX，男，64岁，因“头晕乏力一月余”就诊，血常规：血红蛋白68g/L，白细胞 3.2 × 10e9/L，血小板 70 × 10e9/L；血分类：N 53%， L 33%，M 4%；MCV 88fl，MCH 29.1pg，MCHC 330g/L；网织红细胞为0.9%；肝未及，脾肋下1cm，浅表淋巴结（-）。（本题由苏州大学附属第一医院血液科实验室提供） 3.1 根据目前信息，需优先考虑的可能的疾病？（多选题） A.脾亢 B.MDS C.AIHA D.IDA E.CDA 【正确答案】AB
3.2 患者骨髓涂片检查见红系病态细胞＞10%，请指出该患者的哪些形态学改变属于红系的病态改变？ A：1、2、4和5 B：1、2、4和6 C：1、4、5和6 D：1、2、3和6 E：1、4、5和6 【正确答案】B 3.3 患者骨髓检查：骨髓增生活跃；原始细胞占3.5%；红系细胞占58%；粒系占24%；红系病态细胞＞10%，粒系及巨核系病态细胞均＜10%；骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞占18%；染色体检查为正常核型，根据该患者骨髓结合外周血象，应该考虑的诊断？ A.MDS-SLD B.MDS-RS-SLD C.MDS-EB-1 D.MDS-U E.以上均不是 【正确答案】D 3.4 若1年后，该患者骨髓涂片见原始细胞占8.5%，并可见Auer小体；粒、红、巨三系病态细胞均＞10%，染色体检查可见t(8;21)(q22;q22.1)异常，按2016，WHO诊断标准，则该患者的最终诊断应考虑？ A.ANLL-M1 B.MDS-EB-1 C.AML-MRC D.ANLL-M6 E.AML伴重现遗传学异常 【正确答案】E 4、患者，女，9岁，自幼贫血，皮肤黄染，脾脏肋下三指，血常规示：RBC 3.55×1012/L、HGB 75g/L、MCV 65.8fl、MCH 21.3pg、MCHC 322g/L；盐水渗透脆性试验开始溶血0.48%（正常值 0.42%-0.46%），完全溶血0.24%（正常值0.28%-0.32%）；酸化甘油溶血试验（AGLT50）>290s（正常对照>290s），HbA2 4.5%（2.3%-3.3%），HbF 7.8%（0.2%-1.2%），Coombs实验（-）；并对患者加做了先天性溶血性贫血基因的二代测序。（本题由苏州大学附属医院血液科实验室提供） 其父亲血常规示RBC 5.47 × 10e12/L、HGB 115 g/L、MCV 66.7fl、MCH 21.0pg、MCHC 316g/L； 其母亲血常规示RBC 4.1 × 10e12/L、HGB 96 g/L、MCV 64fl、MCH 23.5pg、MCHC 368g/L， 外周血涂片见下图：
4.1 患者父亲及母亲外周血涂片中指示的异常红细胞分别是？ A.球红细胞和靶形红细胞 B.靶形红细胞和球形红细胞 C.嗜多色红细胞和含亨氏小体红细胞 D.嗜点彩红细胞和靶红细胞 E.以上均不是 【正确答案】B 检测患者父母的盐水渗透脆性试验，父亲的结果：开始溶血0.40%（正常值 0.42%-0.46%），完全溶血0.15%（正常值0.28%-0.32%），母亲的结果：开始溶血0.58%（正常值 0.42%-0.46%），完全溶血0.36%（正常值0.28%-0.32%），Coombs实验（-）。继续检测患者父母的酸化甘油溶血试验（AGLT），二者结果分别是AGLT50 > 290s及40s（正常对照>290s）。 4.2 请推测一下AGLT50缩短的结果是父亲的还是母亲的？ A.父亲 B.母亲 C.父亲和母亲均可 D.父亲和母亲均无 E.以上选项均不是 【正确答案】B 4.3.患者的先天性溶血基因二代测序检查结果提示患者存在SPTB基因p.Arg1625*杂合变异及HBB：c.124-127delTTCT杂合变异，根据患者的病史、家族史及实验室检查结果，患者的最终诊断是？ A.遗传性球形细胞增多症合并β地中海贫血。 B.遗传性球形细胞增多症合并α地中海贫血。 C.遗传性球形细胞增多症合并HbH病。 D.遗传性球形细胞增多症合并HbBarts病。 E.以上均不是。 【正确答案】A 5、患者，男，66岁。2年前无明显诱因下出现头晕，乏力，未予以重视，半年前头晕，乏力加重。血常规：白细胞 18.95 × 10e9/L，中性粒细胞 15.65 × 10e9/L，血红蛋白 70 g/L，血小板 68 × 10e9/L。 外周血细胞形态分析：白细胞总数增高，分类可见各阶段粒细胞，可见病态粒细胞，淋巴细胞比例正常，形态正常。成熟红细胞大致正常，血小板小簇可见。
5.1 箭头1所指的细胞是？若该细胞比例＞10%，可能的疾病是？ A.CML B.aCML C.CMML D.JMML E.CNL 【正确答案】C
5.2 外周血分类：图一所示细胞占5%，原始细胞占3%，早幼粒占1%，中幼粒占10%，晚幼粒占7%，嗜碱占1%。骨髓涂片分类：箭头2所示细胞比例为5.6%。根据以上结果，可能的疾病有？（多选题） A.MDS B.MPN C.MDS-MPN D.AML E.MDS-MPN-RS-T 【正确答案】BCD 5.3 该患者BCR/ABL融合基因阴性，SETBP1基因阳性，该患者最有可能的疾病是？ A.CML B.CMML C.MDS-EB-1 D.aCML E.CNL 【正确答案】D 6、患者，男，44岁，因“反复发热伴乏力6月”入院。患者6月前无明显诱因下出现发热伴干咳，最高热峰39.5℃，伴寒战恶寒，无盗汗，血常规：血红蛋白 78g/L，白细胞2.7 × 10e9/L，血小板 64 × 10e9/L；B超示：肝脏增大，脾脏增大；上腹部MR+MRCP示：脾脏增大伴多发异常信号，左侧胸腔少量积液，右侧胸膜增厚。
6.1 以上图片箭头所指细胞？ A.吞噬组织细胞 B.组织细胞 C.肿瘤细胞 D.粒系造血岛 E.以上均不是 【正确答案】A
6.2 根据提供的细胞形态，该患者的诊断是？ A.组织胞浆菌感染 B.杜氏利什曼原虫 C.马尔尼菲青霉菌感染 D.疟原虫感染 E.噬血细胞综合征 【正确答案】A
6.3 以上哪个可能是该患者PAS染色结果? ①.A和B ②.A和C ③.A和D ④.B ⑤.D 【正确答案】④ 7、患者，男，57岁，2012年5月无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大，黄豆大小，抗感染治疗无效。血常规示：WBC 24.17 × 10e9/L，RBC 4.66 × 10e12/L，NE 7.36 × 10e9/L，LY 15.86×10e9/L，HGB 151 g/L，PLT 230 × 10e9/L，超声报告示：双侧颈部多发低回声区，考虑为肿大淋巴结可能。 外周血涂片如下：
免疫分型结果如下：
7.1 根据以上提供的资料，初步考虑为何种疾病？ A.CLL/PLL B.PLL C.CLL/SLL D.LPL E.WM 【正确答案】C 患者确诊后，予以FC方案化疗6个疗程，2014-7月发现淋巴结进行性肿大，腋下巨大淋巴结，有明显盗汗、乏力，患者经筛查入组ibrutinib临床试验，2015-3月起口服ibrutinib 420mg qd 治疗至今。2018年4月初患者行拔牙、种牙治疗，出现寒战高热，热峰40℃，血常规示: 白细胞 3.7 × 10e9/L，淋巴细胞计数 0.78 × 10e9/L，单核细胞计数 0.33 × 10e9/L，中性粒细胞计数 2.62 × 10e9/L，红细胞 4.01×10e12/L，红蛋白 133 g/L，血小板 100 × 10e9/L。骨髓检查示：
7.2 该患者出现以上骨髓细胞形态学变化，可能的原因是？（多选题） A.Richter综合症 B.t-MDS C.t-AML D.CML E.以上都不是 【正确答案】ABC
7.3 通过细胞形态及组织化学染色，该患者可能的诊断是？ A.M4/M5 B.M6 C.M1/M2 D.M3 E.Richter综合症 【正确答案】A 8、患者女，57岁，因“发现尿泡沫增多5月，乏力、头晕2月”入院。患者自诉5月前起出现小便泡沫增多，至当地医院查尿常规示尿蛋白1+（未见报告），未予以重视及治疗。2月前，患者自觉尿泡沫较前明显增多，伴明显乏力，时有头晕，遂至当地医院复查尿常规：尿蛋白3+（未见报告）。为进一步诊治至我院门诊就诊，查尿蛋白3+，尿蛋白定量2.21g/24h，血常规基本正常，入住我院肾脏科。肾活检如下：
8.1 根据肾活检刚果红染色结果，哪些情况可以出现此现象？（多选题） A.浆细胞疾病 B.B淋巴增殖性疾病 C.风湿性疾病 D.慢性感染或炎症后 E.以上均不是 【正确答案】ABCD
骨髓涂片如图 8.2.根据简要病史及骨髓细胞形态，考虑何种疾病可能性大？（多选题） A.浆细胞疾病 B.B-LPD C.B-ALL D.WM E.血管免疫母T 【正确答案】ABDE 其他实验室检查： 免疫球蛋白A：33.8g/L，免疫球蛋白M：5.8g/L，补体C3:1.5g/L，补体C4：0.351g/L。骨髓流式分析：CD45/SSC点图上设门分析，淋巴细胞约占有核细胞的18.0%，其中B淋巴细胞约占淋巴细胞的45.5%，表达HLA-DR、CD19、CD20、CD22、CD23、CD38、CD58、CD79b、CD200、FMC-7、sKappa。MYD88突变检测阳性（p.S243N；突变比例19.85%） 8.3 该患者最可能的诊断是？ A.WM B.LPL C.MM D.MGUS E.以上均不是 【正确答案】B
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