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肾癌治疗新选择——免疫治疗方法都有哪些?一文告诉你

 厚朴方舟 2021-01-21

肾癌是一种常见的泌尿系统癌症,发病率和死亡率都比较高。由于肾癌早期一般没有明显症状,导致很多患者确诊时已经发展到了晚期。晚期肾癌对放疗、化疗和激素等治疗方式均不敏感,治疗的效果都不理想。但随着免疫治疗的发展,很多肾癌患者都迎来了新的治疗选择。那么肾癌免疫治疗方法都有哪些呢?

免疫检查点抑制剂

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PD-1抑制剂

Pembrolizumab(Keytruda)和 Nivolumab(Opdivo)是靶向PD-1的药物。PD-1是免疫系统细胞(T细胞)上的一种蛋白质,通常可帮助阻止这些细胞攻击体内的其他细胞。通过阻断PD-1,这些药物可增强针对肾癌细胞的免疫反应。

派姆单抗可与靶向药物阿昔替尼一起使用,作为晚期肾癌患者的优先选择治疗方法。

Nivolumab可用于晚期肾癌在经过靶向药物治疗后复发的患者,并已证明可以有效延长生存时间。

对于未接受任何治疗的中度或低风险的晚期肾癌患者,可以将ivolumab与ipilimumab(CTLA-4抑制剂)一起使用4剂,然后单独使用nivolumab。这种组合治疗方法可以有效延长肾癌患的生存时间。

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PD-L1抑制剂

Avelumab(Bavencio)靶向PD-L1,PD-L1是一种与PD-1相关的蛋白质,在某些肿瘤细胞和免疫细胞中均被发现。阻断PD-L1蛋白可以帮助增强针对癌细胞的免疫反应。这通常会使某些肿瘤缩小或减慢其生长。

Avelumab可以与靶向药物axitinib一起用于晚期肾癌患者的一线治疗方法。每2周一次静脉输注。

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CTLA-4抑制剂

Ipilimumab(Yervoy,Y药)是另一种能增强免疫反应的免疫治疗药物,但它具有不同的靶标,它会阻断CTLA-4。对于未接受任何治疗的中度或低风险的晚期肾癌患者,可以给ipilimumab联合nivolumab(PD-1抑制剂)4剂,然后单独给予nivolumab。Ipilimumab为静脉输注,通常每3周一次,共4次治疗。


细胞因子

细胞因子是一种小蛋白质,一般来说可以增强免疫系统。人工合成的细胞因子,如白细胞介素-2 (IL-2)和干扰素,有时用于治疗肾癌的特定病例。这两种细胞因子都能导致一小部分患者的肾肿瘤缩小。

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白介素2(IL-2)

在过去,IL-2通常作为晚期肾癌的一线治疗手段,现在它可能对一些人仍有帮助。但它可能会产生严重的副作用,因此许多医生只对健康到可以耐受其副作用的患者,以及对靶向药物或其他免疫治疗不起作用的患者使用它。给予高剂量的IL-2似乎是缩小癌症的理想状态,但这可能会导致严重的副作用,因此不适用于整体健康状况不佳的人。

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干扰素

干扰素单独使用时效果似乎不如IL-2。它更经常与靶向药物贝伐单抗(Avastin)结合使用。干扰素通常皮下注射(皮下注射),每周一次,每次3次。

干扰素的常见副作用包括流感样症状(发烧,发冷,肌肉酸痛),疲劳和恶心。

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