全球阿尔茨海默病有多严重？中度症与重度症患者占一半

新研究揭露疾病严重程度的分布，本文以下介绍。

全球有5000万阿尔茨海默病患者，基数庞大。他们当中有多少是轻度，中度，重度？最近，波士顿大学的学者提出一个答案。

数据显示：在现存的AD患者中约一半（49.6%）是属于中度与重度患者。

研究人员使用弗雷明汉心脏研究（FHS）数据进行统计，发现：轻度病例的一半以上（50.4％），中度病例的三分之一以下（30.3％），重度病例的19.3％。

AD疾病严重程度统计（2021年，根据FHS人群）

“近年来，早期干预MCI或AD痴呆的轻度阶段一直是AD研究和药物开发的主要重点。我们发现，在认知障碍或诊断为AD痴呆的所有患者中，约有45％患有AD。我们的结果有助于为临床和观察性研究等未来研究的设计提供参考，并为决策提供最佳的资源分配。”波士顿大学医学院解剖学和神经生物学教授罗达-奥(Rhoda Au)博士解释说。。

为了表征AD痴呆和MCI在人群中的流行情况之间的严重程度分布，从三个时间窗口中选择了患有MCI或AD痴呆临床综合征的FHS参与者（50-94岁）。

AD疾病严重程度分布的估计是通过跨时间窗口汇总结果来实现的。通过共识性痴呆评估评估诊断和严重程度。如果参与者使用纵向数据记录了发展为AD痴呆临床综合征的进展，则可确定MCI进展。

虽然一半已是中度或是重度，但是还有一半的患者是出于早期轻度阶段。对于他们，生活干预与药物治疗更是重要。

认识疾病轨迹是干预的起步之一，理解轨迹有助于防止规划治疗，把握时间窗口，以防止AD恶化提速。

美国阿尔茨海默病协会把疾病轨迹归为7个阶段，以下介绍：

01

无症状，病人表现一切正常

对，别奇怪，当我们的身体细胞开始出现功能异常时，并不是马上就显现在行为上的。这个阶段神经细胞只是异常，还没开始成群结队地坏死，因此病人的认知功能还不受影响。

02

非常轻度的认知功能下降

自己抱怨记忆不好，忘了东西放在哪里，忘记熟人的名字。症状对于工作和社交场合无明显的影响。

03

轻度认知功能下降

出现下述两项或两项以上的表现：

① 到不熟悉的地方迷路；

② 同事注意到出问题；

③ 词汇困难；

④ 阅完文章后不记得内容；

⑤ 记不住新认识的人名；

⑥ 把贵重（或重要）物品放错地方或弄丢；

04

中度认知功能下降

① 弄不清新闻与周周环境正在发生的事；

② 无法进行连续减法（注意力不能集中）；

③ 无法独力管理钱财；

④ 偶尔不记得熟人的面孔；

05

中偏重度认知功能下降

有这些症状的人通常被诊断为中度或中期阿尔茨海默症，他们的记忆和其他认知功能出现大的障碍，开始需要人陪护。病人有可能忘记家庭住址和电话号码，记不得在哪读的小学和中学，搞不清现在是哪个月份或什么季节，不知道自己现在在哪，需要人帮着挑选合适的衣着出门。但他们通常还是记得自己和家人的名字，吃饭如厕也能自理。

06

严重认知功能下降

这阶段会忘记配偶的名字、忘记近事（刚刚吃过饭？）、不知道日子（现在是几月？春夏秋冬？）、不认识周围环境（这是哪里？）、无法做两位数字的加减法（23+8等于多少？）。日常生活需要照顾，可有大小便失禁，外出需要帮助，偶尔能到熟悉地方去。日夜节律紊乱。几乎总能记起自己的名字。出现人格和情绪改变（与镜子对话，怀疑配偶、迫症状、可能暴力）。

07

极重度认知功能下降

这是最后的阶段，属于重度或晚期阿尔茨海默症。病人失去了对环境的感知力，说话和行动都有困难。他们丧失语言能力，只能念叨一些没有意义的词语或句子碎片。大小便失禁，要人喂饭。大脑似乎再也不能指挥躯体，不能走路，甚至坐不稳、不能抬头或微笑、肌肉僵硬、出现不正常的条件反射等等。

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《黄手环行动》是中国最大的老年失智的家人社区，请加入我们的行动，一起向阿尔茨海默病挑战。